18例急性阿维菌素中毒病人的护理

孙 萍,朱小红,吴晓燕

18例急性阿维菌素中毒病人的护理

孙 萍,朱小红,吴晓燕

阿维菌素(Avermectins)是一种新型抗生素类药物,是一类具有杀虫、杀螨、杀线虫活性的十六元大环内酯类化合物,属于生物农药,由链霉素中灰色链霉素菌发酵产生。随着人们生活水平的提高以及对绿色食品的呼唤,生物农药在当前农药市场中备受青睐,阿维菌素是当前生物农药市场中最受欢迎的新产品。我院2008年8月共收治因喷洒阿维菌素中毒病人18例,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2008年8月15日—2008年8月25日收治因喷洒阿维菌素引起中毒病人18例,均为男性农民;年龄最小者33岁,最大者 69岁,平均 52岁。中毒原因:施药时间过长15例,逆风喷洒12例,药液沾染衣服13例,缺乏个人防护8例,施药工具滴漏5例。发病至就诊时间为0.5 h～72.0 h,其中<3 h 8例,3 h～6 h 7例,>6 h 3例。留诊观察17例,时间1 d～ 7 d,其中<3 d 11例,3 d～5 d 6例;住院1例,时间5 d。

1.2 临床表现 头痛、头晕、乏力16例,肌无力13例,食欲缺乏、恶心、呕吐9例,腹痛3例,腹泻1例,胸部不适12例,出汗、面色苍白 6例,血压偏低2例。

1.3 实验室及辅助检查 血胆碱酯酶活性正常18例,天门冬酸氨基转移酶(AST)、血清磷酸酶(AKP)轻度增高5例,白细胞总数增高11例;心电图:窦性心动过速8例,ST及T波改变、窦性心动过缓2例。

1.4 治疗及结果 18例病人入院后立即清除体表毒物和更换衣物,用清水或肥皂水清洗;对症处理,其中12例病人加用纳洛酮[1],同时维持水电解质酸碱平衡治疗。本组病例经过治疗,17例对症处理后治愈,1例住院5 d症状明显好转后自动出院。

2 护理

2.1 迅速清除毒物 立即更换被污染的衣物,用40℃温水彻底清洗皮肤和头发上的农药,在操作时用屏风遮挡,防止受凉感冒。

2.2 迅速建立静脉通道 遵医嘱及时准确使用药物,维持水电解质酸碱平衡。

2.3 做好基础护理 加强皮肤护理,应注意清洁皮肤,随时擦去汗液及更换内衣及床单。保持皮肤干燥,避免受凉。

2.4 健康指导 评估病人及家属对农药的了解程度,耐心讲解在生产使用中的基本知识,保证施药工具质量完好。喷洒农药时穿长袖衣服、戴口罩及防护手套,顺风向喷洒,操作完毕及时用肥皂水洗净双手,脱去污染的口罩、衣服并及时清洗。

[1] 李白英.急性有机磷中毒并呼吸骤停的护理体会[J].实用新医学杂志,2006,2:156.

Nursing care of 18 cases with acute abamectin poisoning

Sun Ping,Zhu Xiaohong,Wu Xiaoyan(Jinshan Branch of Sixth Peop le's Hospitalof ShanghaiCity,Shanghai 201500China)

1009-6493(2010)2A-0347-01

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.034

孙萍(1982—),女,护师,大专在读,从事临床护理工作,工作单位:201500,上海市第六人民医院金山分院;朱小红、吴晓燕工作单位:201500,上海市第六人民医院金山分院。

2009-04-02;

2009-11-17)

(本文编辑 孙玉梅)