涉外护理人才培养模式的研究进展1)

2010-08-15甄小鹃徐淑秀

护理研究 2010年1期

甄小鹃,徐淑秀,谢虹

随着人们生活水平的不断提高和人口老龄化对医疗保健需求的扩大,护士紧缺已成为发达国家的共同问题。欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区纷纷从国外引进护理人员,以缓解本国护士严重缺乏[1]。人才流动的全球化为护理教育提供了新的机遇和挑战,加速护理教育国际化进程是当前护理教育面临的重要任务。

1 涉外护理教育的产生及其意义

1.1 国际性护理人才短缺发达国家护士短缺已持续数十年,虽然各国采取不同措施进行干预,但护士短缺问题并未得到根本性解决,并呈现周期性的变化[2,3]。美国专业护理人员严重不足,据美国政府公布的数据,2001年美国护士的缺口接近13万人[4],预计到2010年美国护士短缺量达28万人,2020年将达到50万人[5,6];加拿大到2016年护士短缺量可能达到11万人[2]。英国、爱尔兰等国家也同样存在护理人员不足的问题[7,8]。护理人员如此匮乏使得这些发达国家把眼光投向了中国,这就为我国护理人员创造了更多迈出国门、进入国际市场就业的机会。

1.2 国内就业压力大高校持续适度扩招后“就业高峰”逐渐凸现。有资料分析,2006年北京、上海、广州等大城市对医学类毕业生的需求情况是:研究生以上学历呈上升趋势,本科生明显下降,专科生基本不要[9]。由于近年来护理院校日益增多及不断扩招,护理人才倍增,同时护生面临的就业情况也日趋严峻[10,11]。通过人才输出,既可以解决国外人才短缺问题,也可缓解国内就业压力[12]。

1.3 国家相关政策支持教育部和卫生部办公厅2004年3月印发的《关于我国护理人力资源状况和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》[13]中指出:我国加入WTO后,知识与人才的跨国交流日趋频繁,护理人员的竞争将进一步国际化,护理人员要在激烈的国际竞争中立足,必须进一步加强自身队伍建设。《中国护理事业发展规划纲要》(2005年—2010年)[14]也明确提出:加强护理领域的国际交流与合作,学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式,积极争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作,促进我国护理事业的发展。通过培养护理人员出国就业,不仅扩大了国际护理间的交流,而且可以引进国外先进的护理文化和护理制度,促进我国护理整体水平的提高。

2 国内外涉外护理人才培养研究概况及发展趋势

涉外护理人才培养模式的研究主要是解决培养什么样的人才和如何培养的问题。研究内容主要包括培养目标、师资队伍建设、课程体系、教学内容、教学方法和教学手段等方面[15]。

2.1 国外研究概况菲律宾、印度等国家积极培养护理人才出国就业,其中菲律宾是护士输出第一大国,他们在涉外护理人才培养方面已取得了比较成功的经验。由于菲律宾官方语言是英语,菲律宾护理教育的内容和理念受美国影响较大,整个医疗及教育体系都与美国相衔接[16],如菲律宾大学的护理教学内容、教材、教学时间与美国护理院校相符[17]。其护理理念、护理程序运用以及护理操作技能等方面与国际护理教育接轨。教学方法上常用小组讨论、情景教学、戏剧表演、课外活动、临床案例分析等多种教学方法,所以菲律宾护士在美国等国家很受欢迎。

2.2 国内研究概况目前,我国涉外护理人才的培养主要有两种形式:一种是涉外护理专业人才培养模式,包括涉外护理本科[18]、专科[19]、高职[20]以及中专[21]4种培养形式;另一种是短期培训培养模式,如上海立达职业技术学院的国际护理英语培训班[12]。

2.2.1 涉外护理专业人才培养模式为适应国内外医疗市场的需求,我国各大中专医学院校从20世纪80年代中后期开始开办涉外护理专业教育[22,23]。在培养目标、课程设置、教材选择、师资条件、教学方法、学生选拔上各个学校都在进行探索。

2.2.1.1 培养目标宁夏医学院对五年制高职涉外护理专业的培养目标是:具有较扎实的英语运用能力和熟练的临床护理操作技能的高素质、应用型护理专门人才[20]。襄樊职业技术学院医学院认为涉外护理专业培养的学生必须是临床护理的通才及涉外护理的专才,即具有普通护理专业学生所具有的基本知识、技能和素质,同时又具有适应涉外护理岗位的专长,在获得相关国际资格证书之后,可以在国外从事常规护理工作[24]。肇庆医学高等专科学校对涉外护理专业的培养目标是:要体现以岗位能力培养为主线的职教特色,培养面向国外医疗卫生机构的实用型、复合型高素质护理人才[25]。

2.2.1.2 课程设置宁夏医学院在课程设置上强化涉外护理专业英语特色,英语总学时达到了1 040学时,占课程总学时的25.4%,增设了护理伦理学及多元文化等人文社会科学课程[20]。武汉工业学院医学院在涉外护理四年制中专学生为对象的课程设置上重点培养学生外语特色、人文素质及能力,增加了英语总学时和人文社会科学课程,加强学科交叉[21]。河南大学护理学院在护理本科教育中提出并实施中期分流培养模式,即在校四年制学生前两年学习基础医学课程,从三年级分流出英语护理专业方向,在课程设置中充分体现当前卫生保健的重点与护理实践的变化,增加跨文化课程和家庭护理课程等[18]。江汉大学卫生技术学院认为课程设置要符合专业目标,突出涉外护理特色,课程中应增加各国法律、文明史等选修课程。还认为应优化各科目学时的比例,注意英语课程中普通英语课与专业英语课的比例,以及专业英语课与其护理专业课的相互衔接及相互渗透的合理性[26]。

2.2.1.3 教材在教材选择上,洪晓东[27]在教学中采用一年级讲授《许国璋英语》、二年级开始讲授《大学英语》的教学方式。将《新概念英语》第二册、第三册作为泛读教材,听力材料选择的是难易适度的《听力入门》。陈文松等[28]引入原版教材15种,新开设了《注册护士入门》和《特殊疾病护理》等课程。但目前大多数学校的教学缺乏针对性。

2.2.1.4 教学方法教学方法是深化教学改革的重要保证,所以张琳等[20,25]在教学实践中加大改革力度,在教学方法上根据学科的特点灵活运用,有情景教学、角色扮演、病案讨论、直观教学法、启发式教学法、以问题为中心的教学法、多媒体电化教学等,让学生成为学习的主体,利用多种形式启迪学生思维,调动学生主动学习的积极性。

2.2.1.5 师资肇庆医学高等专科学校组建了一支能完全胜任涉外护理专业教学的教师队伍,对双语教学师资队伍进行强化英语训练,聘请外籍教师参与教学与管理[25]。湖南环境生物职业技术学院对现有的师资进行培训与改造,首先是理念的转变,其次是让专业教师加强英语学习,而英语教师则加强护理英语和护理知识的学习[29]。为提高师资队伍素质,承德卫生学校采取“走出去”提高和“请进来”培训的方法,“走出去”即派遣多名领导和教师出国考察访问,实地了解国外有关院校护理教育情况,使自身办学行为尽可能与国际接轨;“请进来”培训即让美方合作单位派遣外教来校讲学,其主要任务除带学生口语外,重点是培训教师[30]。

2.2.1.6 学生生源质量是搞好教学的基础。而部分学校学生基础薄弱,水平亦参差不齐,这样就给教学带来一定难度[31];另外,学生基础差,很难适应目前较高的教学要求,容易产生畏难情绪,甚至放弃英语学习[32];且学生刚入校时大多沿袭中学英语学习习惯,学习比较被动。

2.2.2 涉外护理短期培训培养模式这种模式文献报道较少,如上海立达职业技术学院的国际护理英语培训班招收持有护士资格证或应届护理专科和本科毕业生,培训已有英语基础(具有雅思、托福成绩或同等学力)的学生,学期为 1年,用4周～8周统一学生的语言能力水平,然后由国外聘请的护理专业教授采用封闭式针对美国护士资格考试(CG)进行教学;同时专修中西文化差异、国际地理、近代保健制度的结构等英语课程,并保证使结业学生一气呵成通过CG测试,成为国际护士[12]。

3 小结

目前,我国护士主要输往美国、英国、中东等地区和国家。输出的数量受语言、教育体系、文化和待遇等多种因素的影响。涉外护理人才培养的目的是为了使学生能够参与国际就业,因此,要认识到中外护理教育存在的差异,总结交流多年来涉外护理教学的经验和护士劳务输出过程中遇到的困难和问题,深化改革,优化课程体系,逐步建立一套比较完整、科学的培养涉外护理专业人才的教学体系和培养模式,努力为国际合作和文化交流作贡献。

[1]杨慧.从国外护理教育看我国涉外护理专业教育改革[J].医学教育探索,2006,5(8):781.

[2]Hannah H.Canada increasing ly reliant on foreign-trained health professionals[J].CM AJ,2008,178(3):270-271.

[3]Denise D,Jane H,Glenn J.Is there a crisis in nursing retention in New South Wales?[J].Aust New Zealand Health Policy,2008(5):19.

[4]David IA,Peter I.Better late than never:Workforce supply implications of later entry into nursing[J].Health Affairs,2007,26(1):178-185.

[5]Barbara LB.Imported care:Recruiting foreign nurses to US health care facilities[J].Health Affair,2004,23(3):78-87.

[6]雷厉.对护士出国热的冷思考[J].当代护士,2008(1):16-17.

[7]Linda HA,James B.T rends in international nurse migration[J].Health Affair,2004,23(3):69-77.

[8]Paul HT,Laura AW,Eilish M A.Nurses'experiences of recruitment and migration from developing countries:A phenomenological approach[J].Hum Resour Health,2007(5):15.

[9]翟理祥.医学毕业生就业现状分析与对策探讨[J].中国大学生就业,2006(14):112-113.

[10]周恩红,符丽燕,卢益东.护理毕业生就业影响因素调查分析[J].护理学杂志,2008,23(15):12-14.

[11]邵丽霞,孔禾,乌云,等.护理本专科毕业生就业存在的问题及对策[J].包头医学院学报,2007,23(2):201-203.

[12]屈年贺,李丹,赵海平.拓展涉外护理服务领域强化护理专业英语培训[J].卫生职业教育,2006,24(21):102-103.

[13]卫生部科技教育司.关于我国护理人力资源状况和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议[J].中国职业技术教育,2004(18):15-18.

[14]卫生部.中国护理事业发展规划纲要[J].中国护理管理,2005,5(4):8-11.

[15]文安华.本科护理人才培养模式研究与实践[J].中国现代教育装备,2008(5):130-131.

[16]郑云雁,孟群.护理服务在国际服务贸易中的现状[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):53-55.

[17]陈晓英.浅谈中菲护理教育的差异[J].护理学杂志,2005,20(17):62-64.

[18]路雪芹.涉外型护理人才培养模式的研究及应用[J].护理研究,2005,19(8A):1495-1496.

[19]任建平,邓荆云.优化护理专业课程设置培养涉外护生综合能力[J].护理学杂志,2006,21(1):18-20.

[20]张琳,张学明,司联晶,等.高职涉外护理人才培养模式的研究与实践[J].西北医学教育,2007,15(1):15-17.