健康教育路径在食管癌患者围手术期的应用

吴雪婷 黄 婷

我国是世界上食管癌发病率最高的地区,食管癌死亡率占全国恶性肿瘤死亡率的 21.8%,仅次于胃癌,居第二位。其中河南省食管癌死亡人数占全省总癌症死亡人数的40.55%,平均每年死亡约 25 000人[1]。为提高食管癌患者生活质量,我们按健康教育路径对患者及家属进行健康教育,取得了良好的效果。现报道如下 。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2007年 1月 ～2009年 7月住院的 30例患者,男 22例,女 8例。年龄 40～73岁。随机将患者分为实验组与对照组各 15例。两组患者性别、年龄、文化程度、体质、病情的轻重等方面比较差异无显著意义,具有可比性。

1.2 方法

两组均以整体护理为基础,对照组采用传统的教育模式,实验组采用健康教育路径进行指导。为保证设计的路径的科学性、实用性和有效性,我们根据临床经验,通过查阅资料,在医疗专家的指导下,结合患者术前、术后不同临床阶段设计了临床护理健康教育路径,见表1。

表1 食管癌患者围手术期健康教育路径

1.3 路径的实施

健康教育对象主要是患者和家属。教育方式采用口头、文字图表、示范、电化等方式。执行健康教育路径的护理人员都必须有 5年以上专科经验,以填表形式完成每一项的指导内容。

1.4 评价

每天下午由护士长或主管护师带领当班全部护士对每位患者进行指导后的评价,以后每 3 d再进行阶段性评价,同时与医师、患者及陪护人员进行有效沟通,寻找实施路径中存在的问题,再反馈修改,做到持续有效,最后根据患者并发症的发生率、对护理工作满意度进行全面评价。

1.5 统计学处理

计数资料的比较采用 χ2检验,计量资料的比较采用 t检验。

2 结 果(表2)

表2 两组患者并发症及对护理工作满意度、住院天数比较

3 讨 论

3.1 健康教育路径可为患者提供更多的信息

通过健康教育使患者对手术前后可能出现的不适有一定的了解。护士随时观察患者的反应,注重对患者的人文关怀,从患者的不同反应,及时发现问题,给患者带来安全感和信赖感。耐心倾听患者的内心感受,并适时给予劝慰,告诉患者同类患者病情的转归,必要时请已恢复的患者给予现身说法,增强患者康复的信心,消除其顾虑和紧张情绪,积极配合治疗。

3.2 健康教育路径可以减轻患者焦虑程度

患者住院后对陌生的环境、紧张的气氛会产生不安情绪,使患者自信心受挫,生活质量下降,而且会造成免疫功能抑制,降低机体身体免疫和对抗感染、变态反应的能力。实验组按健康教育路径实施护理,增强了患者的自信心,减轻了患者的焦虑心理,增加了患者的抵抗力。

3.3 健康教育路径可以减少术后并发症

患者入院后通过口头、图片、电化等方式进行教育,进行呼吸肌功能训练,使呼吸运动加深,增加肺活量和腹肌的力量及咳嗽的力度[2],使胸廓进行最大限度的运动,促进肺部扩张,提高了肺和胸廓的顺应性,为手术后可能出现的呼吸功能减退做好充分的代偿准备,预防和减少术后呼吸功能不全的发生[3]。通过加强呼吸功能锻炼,降低了术后并发症的发生率,缩短了住院天数,减轻了患者家庭的经济负担。

3.4 提高了护理人员的素质

通过实施健康教育路径,护士能够在护理过程中知道哪方面怎么做、做什么,工作有了依据[4],在实施过程结合患者的病情变化,及时修正、补充、改进,从而使路径更加完善。在完成一系列教育路径的同时,护士们会不断查阅资料,共同讨论患者存在的问题,减少了护理工作的随意性,增强了护理人员不断进取的精神。在实施中学会了与患者的沟通,掌握了新知识,从而提高了护理人员的素质。

[1]陈明耀,许金良主编.胸部肿瘤外科学[M].郑州:河南医科大学出版社,2000:208.

[2]陈培颖,徐小娟.护理干预预防全麻手术病人呼吸道感染的效果观察[J].护理学杂志,2003,18(3):175-176.

[3]朱建英,高德华,陈建芬,等.呼吸操锻炼对脊柱侧弯患儿术前肺功能的影响[J].中华护理杂志,2003,38(5):340-342.

[4]杨海新,刘风青.健康教育临床路径在脑卒中排尿异常患者的应用[J].现代护理,2006,12(1):89-90.