骨科截瘫患者的人性照护

熊雪华

(咸宁学院附属第一医院,湖北咸宁 437100)

人性照护理论体现以人为本的理念,是生物、心理、社会医学模式护理的需要,它可使患者在接受护理时充满希望。截瘫是脊髓损伤所致的严重后果,不仅引起患者损伤平面以下运动、感觉功能障碍,而且可引起一系列全身或局部并发症,严重影响患者的身心健康和日常生活活动能力。2007～2008年我院收治截瘫患者 12例,我们应用人性照护实施护理,收到较好效果,现报告如下。

1 临床资料

12例中男、女各 6例,年龄 19～60岁,完全性截瘫 9例,不完全截瘫 3例。颈椎骨折并截瘫 3例,胸椎骨折并截瘫 7例,腰椎骨折并截瘫 2例。住院 40～90天,无 1例并发症,3例病人在他人辅助下能变换体位或移动肢体,生活自理能力逐渐恢复,其余病人病情稳定并好转,感觉舒适。

2 护理体会

2.1 心理舒适护理

患者长期卧床,产生焦虑、恐惧,甚至有轻生之念。护士应做到:①向病人和家属做好有关治疗、护理和康复的健康宣教。用语言和非语言护理使患者感到被同情、尊重、接纳。介绍病房环境,主管医生、责任护士及疗效好的先例,使患者有归属感与安全感。②教会患者明确如何对待脊髓功能损伤,掌握正确的应对和自我护理的方法,鼓励家属协助病人提高社会适应能力,维护自尊,提高生活质量。

2.2 环境舒适护理

舒适的环境使患者尽情享受感官刺激。具体措施:①住院环境:声响、光线、气味、温湿度适宜；病房环境:房间洁净、床铺舒适。主动为患者介绍科室的环境、制度,病房内设施,消除陌生、紧张的情绪。②护士实施微笑服务,举止亲切稳重,仪表美观端庄。

2.3 生理舒适护理

截瘫患者存在损伤平面以下感觉运动功能障碍所伴随的生理不适,生活不能自理,易产生许多并发症。护理对策是:①生活上的照料:满足患者食物、水、药、便器等的需要,做好基础和口腔护理,使其倍感舒适。②并发症的预防。压疮是截瘫患者最常见的并发症之一,一旦形成,治愈很困难,因此运用各种预防措施,如垫气垫床、翻身、按摩等,强调保持皮肤的完好；预防肺部感染:深呼吸、翻身叩背排痰等；预防泌尿系并发症:做好留置尿管的护理,鼓励病人多饮水等；坚持被动或主动功能锻炼,预防肌肉萎缩、关节畸形、静脉血栓的形成。

2.4 社会家庭关系的舒适护理

教会患者家属照护的技巧,并促进他们之间的沟通,提高他们解决和化解难题的能力,对家庭内的矛盾,设法帮助解决。①针对因截瘫患者导致的家庭问题,利用讲解、图片等沟通方式对患者家属进行康复宣教,目标是指导家属掌握照护患者的技巧；处理因患者所带来的家人有关经济、压力、情绪等问题,针对性地寻求解决。嘱家人时常来探视,介绍患者的病情状况及心理状态,以便家人能够适时地予病情照顾及提供心理帮助。③每周组织患者及其家人和护士共同参加的交谈会,达到沟通、娱乐、愉悦心情的目的。