小儿头皮静脉采血法在临床中的应用

李磊,朱东华

(枣庄矿业集团公司中心医院,山东 枣庄 277000）

小儿静脉采血是儿科常用的护理操作技术。在传统采血法中，肘静脉采血适用于较大患儿；对2～3岁以下婴幼儿，常用股静脉采血法或颈静脉采血法。此两种方法患儿痛苦较大，成功率低，存在一定的风险，有时会误伤神经、动脉，按压时间短力度不够时会形成血肿。为此，我们对230例婴幼儿经头皮静脉采血，一次采血成功率达95.12%，减轻了患儿的痛苦，同时也取得了家长的信任及配合，获得了较好的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 230例患儿中，男137例，女93例。所患疾病多为小儿肺炎、小儿腹泻、小儿黄疸等。最大年龄2岁10个月，最小2天。抽血均为检验生化，采血量多在2～5 ml之间。

1.2 用物准备 准备一次性静脉输液针头，一次性使用无菌注射器、胶布、消毒棉签、干棉签、一次性备皮刀等物品备用。

1.3 操作方法 置患儿于平卧或侧卧，嘱家长或辅助人员协助固定好患儿，选择粗直、弹性好、易固定的头皮静脉，一般选用前额正中静脉或颞浅静脉，需要时剃去头发，目视下可显示血管位置，常规消毒皮肤，待干。根据采血量选择合适的注射器，连接一次性静脉输液针头用左手拇指与示指绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，使针头与皮肤成5～15°角，针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉［1］。见回血后用胶布固定好头皮针，可用干棉签垫在针柄下面，使针柄稍微抬高，匀速抽血至所需血量。抽血时不可过急过快。抽血完毕拔针，用干棉签正确按压针眼，不可揉动，防止发生皮下血肿。采血后亦可根据患儿病情或医嘱直接连接输液器为患儿进行常规输液治疗，避免重新穿刺，减轻患儿痛苦。

2 结果

230例患儿经头皮静脉采血，一次采血成功219例，成功率达95.21%。失败的11例中，5例是由于患儿长期腹泻，肥胖等原因，血管细、弹性差、充盈度差，导致采血量不够；3例是由于患儿哭闹，动度大，家长未配合好，导致针头脱出；3例是由于血管细，护理操作技术不过关导致穿刺失败。通过仔细寻找较粗的血管，局部热敷，妥善固定患儿，抓住患儿哭闹时血管暂时充盈的机会进行静脉穿刺，匀速抽血，二次采血成功9例，3次采血成功2例。

3 讨论

婴幼儿头皮静脉分布较多，互相沟通，表浅易见，易于固定。穿刺时患儿啼哭，使血管充盈度好，回血快，且在冬天不用脱衣可避免受凉，单人操作即可完成，节省了准备时间。此方法操作简单，不宜穿透血管壁及误伤神经、动脉［2］。头皮静脉采血改善了患儿采集血标本的操作难度，减轻患儿痛苦，杜绝并发症的发生，简便安全、快速、有效［3］。增加了患儿家长对护理人员的信心，使患儿家长能主动配合治疗和护理，是一种穿刺成功率高，家长宜接受的静脉采血方法。

［1］冯梅，马桂霞.论小儿头皮静脉穿刺技巧[J].中国社区医师.

， 2010，12（2）：136.

［2］孙洁.小儿传统股静脉采血法与头皮针静脉采血法180例疗效观察[J].中外健康文摘，2009，6（34）：11-12.

［3］ 董晓燕，谢忠美，孙芳君.小儿头皮静脉针抽血法的临床研究[J].实用医技杂志，2005，12（2）：240-242.