护理干预对短暂性脑缺血疗效的影响

2010-08-15朱叶青

菏泽医学专科学校学报 2010年4期

朱叶青

（菏泽市第三人民医院，山东菏泽 274000）

短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管病变引起的短暂性、局灶性神经功能障碍，症状一般持续10～15 min，多在1h恢复，最长不超过24 h，但反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征［1］。因其发病特点有突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍，临床症状及体征恢复极快，恢复后不留后遗症，常不引起人们的重视。据统计，约有25%～40%患者在5年内将发展成为脑梗死而威胁患者生命［2］。本研究对40例短暂性脑缺血发作危险因素进行针对性的护理预防，取得满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料短暂性脑缺血患者80例，男44例，女36例，年龄35～81岁，平均55岁。80例TIA患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。入院后经头部CT或MRI检查未发现梗死、出血或肿瘤灶。排除既往有脑出血、脑梗死、心力衰竭及血液系统疾病患者。TIA首次发作30例，发作两次及两次以上者为50例。

1.2 方法将80例短暂性脑缺血分为对照组44例，治疗组36例。对照组采用药物治疗和常规护理，治疗组在药物治疗和常规护理的基础上，对短暂性脑缺血发作的危险因素采取针对性的护理干预措施。两组性别、年龄、病程、病情等方面具有可比性（P＞0.05）。

1.3 统计学方法所获数据采用χ2检验。

2 护理

2.1 短暂性脑缺血发作的危险因素分布可干预的包括:1）原发病：高血压病，心脏病，糖尿病，高血脂等。2）不良的生活习惯：吸烟，酗酒，肥胖，高盐高脂饮食等。

2.2 原发病的护理干预高血压是脑卒中首要、独立的危险因素，血压与卒中的发生均呈正相关［2］，与TIA的发病有高度的相关性。因此，一旦患者开始接受抗高血压药物治疗，应对之进行系统随访和监测。护士应指导患者遵医嘱正确用药，使血压降至理想水平，遵医嘱服用维持量，以保持血压的相对稳定，直至血压下降达标。但对血压的调控，具体方法目前还有很多争议，积极治疗高血压，一般将血压控制在140/90 mmHg以下，糖尿病患者要控制在130/85 mmHg以下［3］。护士应告知患者自测血压的意义，并教会患者选择适合家庭用的血压计和规范化的测量方法。对无症状的患者更应该强调用药的重要性，让其认识到不遵医行为将导致的严重危害。教育患者坚持遵医嘱服用降压药可改善血流动力学及脑动脉血管变化，避免血管的器质性病变进一步恶化。越来越多的研究表明，血液成分的改变对缺血性脑卒中的发生有重要作用。高血脂症可增加血液黏滞度，使血流速度减慢，容易引起血小板聚集，导致血栓形成［4］。因此，要及时治疗高脂血症，使血脂降至正常。糖尿病患者要尽快控制血糖。根据个体存在的相关疾病制定个体化的治疗方案。出院后定期随访，根据随访情况进行调整治疗方案。定期测量血压，复查血脂、血糖等。

2.3 不良习惯的护理干预

2.3.1 避免不合理饮食提倡采用低盐、低脂、低热量及富含维生素饮食，每日食盐量不超过6 g。多食蔬菜、水果和纤维素丰富食物，既含丰富的维生素、纤维素，又含钾、钙丰富而含钠低的食品。

2.3.2 戒烟、禁止酗酒吸烟和酗酒可使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血浆纤维蛋白含量增加，血液黏度增加，减少脑血流量及加速动脉硬化等。因此，向患者讲明吸烟的危害性，采用心理咨询、口服戒烟药等综合性干预措施，避免大量饮酒，控制体重。

2.4 健康教育向患者宣传防止脑血管病的知识，保持乐观精神，避免精神紧张和激动，保持心情愉快，睡眠要充足，适当体育锻炼，注意劳逸结合。