雷公藤联合超短波治疗类风湿性关节炎后遗症的疗效观察

倪红玲,刘炳利

近年来,我所用雷公藤多甙片辅以超短波治疗类风湿性关节炎后遗症,其中 2002年6月至 2008年6月共治疗 29例,疗效明显,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 患者共 2 9例,男 13例,女 16例;年龄 3 8～83岁,平均 6 1.7岁。其中单个关节病变 3 例,2～6个关节病变 1 9例,7个关节以上病例 7 例。依据《骨与关节损伤》中的诊断标准[1],Ⅱ级以上功能受损的确诊。就诊时间 2002年6月至 2008年6月,治疗后均随访 6个月以上。

1.2 治疗方法 雷公藤多甙片 60 mg/d,分 3次服用;症状好转或 1 个月后改为4 5 mg/d,分 3 次服用,均饭后服用。从药物治疗开始,均每日用超短波局部治疗 40～60 min,10 d为 1个疗程。治疗中鼓励患者在能够耐受疼痛的条件下,作关节主动和被动活动。

1.3 疗效评定标准[2]显效:至少 1个关节活动度增大,关节肿胀减轻,无疼痛和晨僵;好转:肿胀、疼痛、晨僵缓解,但关节活动度无明显改善;无效:所有症状及体征均无明显改善,需服用水杨酸制剂或消炎痛等其他止痛药(疼痛及晨僵均由笔者进行主观评判)。

2 结果

通过复诊和电话方式进行随访。治疗 2周后复诊,检查受累关节活动度和肿胀情况,询问疼痛及晨僵改善情况。结果:显效 26例(89.66%),好转 2例(6.90%),无效 1例(3.44%)。其中,3例发生轻微腹痛、返酸、嗳气,予口服硫糖铝、三九胃泰等胃黏膜保护剂后缓解;1例用药 19 d后发生皮疹,停药后自行消失;5例用药 2个月后发生不同程度脱发。平均用药时间 45 d。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种以滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反复发作,导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能发生障碍,最终致残疾。早期一般给予药物、理疗及对症等综合治疗,大部分患者能获得一定的疗效,但绝大多数患者遗留不同程度的后遗症,进入静止期后,患者往往感觉受累关节肿胀、疼痛、活动受限,局部皮肤麻木,影响正常工作和生活。

超短波治疗仪的作用机制:一是高频电流通过人体将电能转变为热能,使局部组织温度升高,促进动脉、静脉血液循环,进而促进炎性产物及废物溶解吸收,增强局部营养,提高局部组织的恢复能力。二是通过超短波对感觉神经的治疗进而对疼痛起到一定程度的缓解作用。同时,静止期的类风湿性关节炎除了累及关节外,还累及周围肌肉、神经,表现为微循环障碍、感觉过敏、肌肉紧张。超短波治疗能够缓解疼痛、感觉异常、和肌痉挛,减退局部浮肿,改善血运及局部组织营养状况。

雷公藤多甙片为中药提取物,不但有非甾体药物的抗炎作用,而且有免疫抑制剂或细胞毒作用,可以改善症状,减轻疼痛等不良感觉。

对于静止期类风湿性关节炎后遗症的治疗,除严重畸形、关节功能完全丧失者行关节成形术或全关节置换外,大部分予以对症治疗。所用药物主要有解热镇痛药、中枢抑制剂、皮质类固醇、活血化瘀剂等,疗效均不明显,且远期副作用较大。应用雷公藤多甙片辅以超短波治疗具有如下优点:(1)疗效好,见效快,停药后不反弹。(2)操作简单,成本低廉。雷公藤多甙片价格便宜,超短波治疗仪经医师指导后,大部分患者可在家中自行使用,治疗前一般不需要身体和物质方面的特殊准备,患者易于接受。(3)不良反应小。雷公藤多甙片在年轻患者可有女性月经不调、停经以及男性精子减少等情况发生,但对老年患者影响不大。目前尚未见超短波对人体造成长期损害的报道。总之,雷公藤多甙片联合超短波治疗类风湿关节炎后遗症是一种简便、高效、安全的方法,而且设备要求低,不仅可以在大医院开展,也可以在中小医院、诊所甚至家庭中开展,值得在临床中加以推广。

[1]过邦辅,王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:425-428.

[2]陆裕朴,胥少饤.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,1996:547-552.