老年住院病人的主要心理问题分析及护理对策

刘力欣

（平煤公司总医院，内蒙古 赤峰 024076）

老年住院病人的主要心理问题分析及护理对策

刘力欣

（平煤公司总医院，内蒙古 赤峰 024076）

随着社会的进步和经济的发展及疾病谱的转变，老年病在病人中所占的比例越来越大，老年人的健康问题也越来越受到社会的广泛关注.在关注老年人身体健康的同时，不容忽视老年人的心理健康.由于身体的衰老，活动决断能力的下降，对生活兴趣、精神疾病刺激的耐受力明显下降，多数老年病人或多或少存在着不同程度的心理问题.所以了解老年病人的心理特点，采取相应的护理措施至关重要.我们对52例55岁以上的老年病人从心理卫生的角度，分析了其心理特点，提出了心理护理的对策.

老年病人；心理问题；护理对策

随着社会医学的发展，居民精神生活和物质生活水平的不断提高，我国人口老龄化趋势日显突出.这一特殊群体最突出的特点是患慢性病的几率大，患者数量不断增加，疾病恢复慢，住院时间长.据统计，我国65岁以上的老年人患一种慢性病的占85%，患两种或两种以上慢性病的占50%.由此产生的心理问题也更严重、更难解决.针对现代老年人这一突出特点，如何采取有效的心理护理措施，促进老年患者的身心健康，提高生活质量，已成为当今护理工作者的新课题，也是我们必须面对和解决的现实问题.为了更好的了解老年病人的心理问题，做好相应的心理护理，我们对52例住院的老年病人进行了心理问题观察、分析，并对存在的主要问题采取了有效的护理措施，取得了较好的护理效果.具体观察资料如下：

1 临床资料

在接受观察的52例老年病人中，女性19例，男性33例；年龄在55岁～83岁，平均年龄69岁.疾病种类的分布，其中脑血管病15例，糖尿病10例，冠心病14例，消化道疾病8例，神经衰弱5例.通过观察，这些患者都存在着不同类型、不同程度的心理问题.

2 主要心理问题及产生的原因

2.1 恐惧焦虑心理.老年住院病人都不同程度的存在心理问题，住院第一周最为明显.由于病人对自己的病情不了解，过分担心，害怕发生意外，害怕自己得了不治之症而产生恐惧和焦虑；另外老年人各种功能下降，某些疾病的急性期可造成患者巨大的心理压力，如心肌梗塞的病人可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心理；住院后老年人多年形成的生活习惯规律被打乱，如饮食、休息、睡眠等各方面难以适应，从而也加重了恐惧焦虑心理.病人表现为感觉过敏，心慌意乱；情绪不稳，脾气暴躁，对陪护及医务人员产生敌意情绪，易激怒；紧张不安，睡眠不佳，无食欲，只关心治疗时间及愈后情况等.

2.2 敏感猜疑心理.这种心理在老年患者中较为多见.此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心、不相信别人的性格特点.表现为过分关心自己的健康状况，有一点不适的感觉就怀疑自己患有某种疾病，推测自己病情严重，怀疑医护人员及家属对自己隐瞒病情，因而极为关注医护人员的讲话内容及所做的事情，对一个细小的动作，一句无意的语言，家属的小声讲话都能引起猜疑.特别是当患者出现与某种不治之症相似症状时疑心更重而表现出情绪低沉、沉默少语、易受暗示，甚至无端大发脾气.

2.3 孤独寂寞心理.主要出现在住院时间较长而又缺少家人陪护的老年病人.这类病人中相当一部分病人性格内向，一般不善交往，很少言语，加之少人探视而感到非常孤独寂寞.表现为卧床不动，情绪低沉；有的老年病人由于住院不能参加社交活动，减少了与他人交往或因住院离开了熟悉的生活环境而感到寂寞孤独；老年人生病的时候大多子女只注重了生活照顾，忽视了情感交流，或家人探视少得不到亲人的及时安慰，感到人情淡漠，而产生被别人疏远，被社会和人群遗弃的孤独感.表现为怨天尤人，责怪医护人员治疗不精心，子女未尽孝而易怒易烦，影响自己的身体健康.

2.4 固执、自尊心过强心理.许多老年病人退休前是单位的领导，或有丰富的工作经验及事业成就，得到周围同事们的尊敬.退休后由于社会活动减少，社会地位改变，容易出现性格和行为的改变，提出的意见和想法一旦不被采用和重视，易产生不被人尊重的心理.听不进别人的意见，喜欢周围的人都尊敬恭顺依从自己.表现出固执、自私、幼稚、生闷气等，引起机体的内分泌紊乱使病情加重.

2.5 渴求、依赖心理.住院病人都有不同程度的渴求、依赖性，但老年病人依赖性增强更为突出.希望得到别人的重视、同情和关怀，渴求医护人员的技术高超，时时都要别人帮助，自己完全可以做到的事情也不做，完全适应了在别人的照顾下生活，形成了强烈的依赖性心理.

2.6 自责心理.特别是农村及家境较困难的老年患者很容易产生这种心理，表现为自责，总觉得自己生病给家人带来了累赘及不幸，增加了家庭经济负担，造成家庭经济拮据而产生自责内疚，精神压力大，对治疗疾病丧失信心，产生消极厌世情绪，表现为沉默寡言等消极表现.

2.7 抑郁心理.是老年病人常见的情绪和心理失调.随着老人的逐渐衰老，情绪变化日益明显，有的老年病人甚至有轻生念头.主要是由于慢性疾病的困扰及死亡的威胁而产生抑郁心理，表现消沉，过多考虑预后不利因素，有无助感；以自我为中心，只考虑疾病；活动减少，不爱说话，终日卧床，稍有活动出现疲乏感；住院多日持续失眠无改善；食欲下降，对平日喜欢的食物毫无兴趣，严重者出现轻生念头及自杀行为，甚至疾病好转后都仍然存在抑郁情绪.

3 护理对策

做好老年病人的心理护理，有效的解决老年病人的心理问题，要细致观察了解老年病人的性格、爱好、家境、病情变化，及时掌握病人的心理活动，准确判断个体存在的心理问题.在评估过程中，要特别注意不同病人可能出现相同的心理表现，但产生的原因有所不同.所以要针对个体差异的不同，病种的不同，产生问题原因的不同等个人的具体情况，采取疏导、抚慰等方法，进行有效的护理.

3.1 消除焦虑、恐惧的方法

细致观察老年病人的焦虑恐惧反应及表现，了解焦虑的原因，尽快让患者了解自己的疾病诊断、治疗方案，对一些检查结果及用药及时告知，告诉病人疾病应注意哪些问题，可能出现哪些不适的症状，耐心向病人介绍医院环境，使病人在一个温暖亲切的环境中安心治疗，从而减轻焦虑不安的反应.给抗焦虑药物治疗时注意用药后的反应.要给予更多的同情，服务周到，言行谨慎，尽量满足病人的要求，有效地缓解病人的这一心理反应.

3.2 纠正抑郁的方法

3.2.1 帮助病人调整情绪，日常工作中经常指导老人保持开朗、平静、乐观的情绪，培养生活乐趣，教会老人调节情绪的方法，如情绪宣泄、转移话题、幽默、知足常乐等心理调节，使老人摆脱抑郁等不良情绪.

3.2.2 如因对治疗疾病丧失信心而产生的抑郁，要尽早向患者提供治疗有希望的信念，帮助病人树立治愈的信心，是解除抑郁最主要的方法.

3.2.3 用有效的护理方法解除或缓解病情，减轻疾病给患者带的折磨，一旦症状减轻，患者的心情会有所好转.

3.2.4 细心耐心的向病人解释疾病的性质，帮助病人正确对待疾病，如有针对性的介绍疾病的基本知识、治疗、护理、康复锻炼等，把病人的注意力转移到努力进行康复治疗的措施中.

3.2.5 医护及家属对病人多采取鼓励关怀的态度，但不要过分的迁就及顺从.

3.2.6 病人症状明显，出现轻生念头及异常举止要高度重视，避免麻痹大意而导致的严重后果.要注意保证病人的安全，必要时配合抗抑郁的药物治疗.

3.3 解除敏感猜疑的心理的方法

采取疏导、解释.增加信任度，改善医患关系.

3.3.1 与老年病人交谈时要讲究方式，程度，根据病人对疾病的认识水平和心理承受能力，巧妙地运用形体语言和情感传递技巧，该解释的一定要解释清楚，需要保密的也不可直言，又要给一个可以接受的答复.

3.3.2 护理人员接触老年病人的时侯，回答问题要明确，不可吞吞吐吐，含糊不清.如与病人家属交谈，允许患者知道的最好同时当面交谈，以免引起患者的猜疑和误解.

3.3.3 对易猜疑的老年患者必须满足患者了解自身疾病及有关知识的需要，一味隐瞒只能事与愿违，尽快取得他们的信任，减少猜疑和误会，让病人心情放松，以最佳的心理状态接受治疗和护理.

3.4 缓解孤独寂寞的方法

3.4.1 建立与病友交流渠道，是消除孤独寂寞最好的方法.老年患者由于退休、疾病等远离人群.社会疏远老人使他们产生孤独，所以当老年人住院时，护士应给予特别的关心和主动沟通，帮助他们通过各种方式走向社会，保持与人的交往，从社会中寻找生活的动力，摆脱孤独寂寞，如介绍病友相互认识，一起参加聊天娱乐活动的病友多交流，已达到分散注意力，调节情绪，消除孤独寂寞心理，保持良好的愉悦心理状态，增强战胜疾病、恢复健康的信心，促进其积极配合治疗和护理.

3.4.2 由于大多患者的子女平日工作忙，只用业余时间陪伴老人，患者很容易出现情感饥饿现象，特别需要护士的关心，所以护士要有耐心，多巡视，生活起居多给予协助，多和他们交谈.聆听他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足.

3.4.3 同时鼓励家人亲友常探视，保持与家人的和谐关系.老年病人以身边关心亲切的人越多而幸福，要求家人配合，多关心探视病人，做好安慰工作，必要时可允许家属子女陪护.

3.5 满足自尊心理

满足病人的自尊心理需求，避免因此给病人带来的不良心理.关心尊重老年人是建立友谊，增进沟通的基础.老年患者需要得到别人尊重的心理更为突出，护理人员应该维护他们的尊严，首先要满足老年患者对尊重的需求，在与老年患者进行沟通时，要称呼得体，一般用过去的职务，职称称呼对方，使其得到心理上的满足.对普通的老年患者称呼大妈大爷等，使对方感觉到护士的亲近.以礼相待，注意说话的方式方法，用商量礼貌的语气交谈.尊重同情他们，消除他们的思想顾虑，对自尊心强和虚荣的老年患者多给予鼓励和赞扬.

3.6 满足渴求缓解依赖心理

医护人员细心观察及熟练的技术是老年病人极为渴求的，因而护士进行各种技术操作的时候，一定要细心，做到轻柔、敏捷、沉着、有条不紊，满足老年病人渴求缓解依赖的需要，使患者增强信心和安全感.生活上给予体贴细微照顾和协助的同时，向病人讲解病情允许的前提下适当活动的重要性和必要性，鼓励病人做些力所能及的事情，减少不必要的帮助，并根据病情制定每日的活动计划.

4 讨论

通过对52名老年病人心理问题的观察分析，根据患者的不同情况，运用心理学知识给与针对性的心理护理，使老年病人感受到了被理解与尊重，在情感上得到了关怀、照顾和支持，唤起了对生活的热爱，从而使患者的抑郁、焦虑、孤独等不良心理状态和行为得到了有效的控制和改善，使其身心得到了最满意的康复，收到了良好的效果，也增强了患者对医护人员的信任，提高了老年病人的生活质量和临床护理质量.

参考资料：

〔1〕黄若文.现代老年病护理手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000：11-13.

〔2〕李小松.人际沟通[M].北京：人民卫生出版社，1999.

〔3〕蒋继国.心理护理学.北京：人民卫生出版社，2004.

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1673-260X（2010）01-0071-02