新医学教育标准下临床实习带教工作的研究与对策

2010-08-15钟玉萍史志兵

中国医药导报 2010年22期

关键词：医学教育医学生教学质量

钟玉萍，高鹏，史志兵

（1.首都医科大学附属北京朝阳医院血液与肿瘤科，北京 100043；2.山东省潍坊医学院，山东潍坊 261053）

新医学教育标准下临床实习带教工作的研究与对策

钟玉萍1，高鹏2，史志兵2

（1.首都医科大学附属北京朝阳医院血液与肿瘤科，北京 100043；2.山东省潍坊医学院，山东潍坊 261053）

临床毕业实习阶段是医学生成为社会需要的医学人才必不可少的重要阶段，这一阶段的教学质量将直接关系到医学生能否成为一名合格的临床医生、高等医学教育能否达到既定目标。明确临床实习带教目标，加强临床带教管理工作，提高教师业务能力，强化制度建设，培养学生科研素质和创新思维，提高学生独立处理问题的能力，才能真正达到提高临床实习带教质量的目的。

医学教育；临床实习；带教

医学是一门实践性很强的学科，临床毕业实习阶段是医学生将所学到的临床专业理论知识应用到临床实践中，达到培养学生临床思维能力、职业道德素养，掌握临床基本诊疗技能，成为社会需要的合格医学人才的重要阶段[1]。近年来，随着《本科医学教育国际标准》和《全球医学教育最低标准》的全面实施，对高等医学教育的质量提出了更高的要求。医学教育模式的改变，医患关系的变化，给临床实习和实习教学工作提出了新的要求，这就要求我们必须认真思考，找出提高临床实习带教质量的对策。

1 确立与现代医学教育相适应的教学目标

随着医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，传统的教育方式已满足不了培养当代医学生的需要。本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生，是集思想道德与职业素质、知识目标、技能目标三位一体的培养目标[2]。在制订临床实习带教目标时应有总目标和分目标之分，结合临床实际工作需要，遵循由浅入深、由易到难的原则，制订切实可行的目标，以达到高等医学教育的要求。

2 加强师资建设，提高带教能力和业务水平

临床带教老师要培养学生具有较强的临床思维和表达能力，各类常见病、多发病的诊断、处理能力。那么作为临床带教老师，他承担着既是医师又是教师的双重角色。首先，要有强烈的事业心和责任感，对学生做到认真负责，严格要求，悉心指导，热情帮助。其次，要学习和掌握最新的前沿医学知识，紧密结合医学发展的动态开展临床医学教育，要进行临床教学工作研究，不断提高自身带教能力和业务水平。在丰富自己的同时，才能满足实习生的学习要求[3]。要全面推进医院的岗位设置管理工作，调动和发挥教师教学的积极性，进一步加强教师培养工作，建立促进教师专业发展的长效机制。

3 强化制度建设，加强临床带教管理工作

制度化的教学管理是提高教学质量的有力保证。首先，应该建立一套体系较为完整的理论教学和实习带教管理制度，如《临床实习管理条例》、《临床教学秘书工作职责》、《实习带教老师操作基本规范》、《实习带教老师职责》等。其次，抓好落实是关键。形成医院、科室、个人“三位一体”的教学体系。科教科负责制订教学计划和管理措施，并按照实习大纲的要求制订详细的实习轮转表及安排专题讲座。完善教师教学考核机制，每年考评一次，经过考评合格的临床教师具有带教的资格，评选出的优秀教师记入个人档案，纳入绩效工资，在职称晋升、出国培训等方面给予优先考虑，激发临床教师带教的积极性[4]。

4 改进教学内容和方法，运用现代化的教学手段

提高教学质量，增强教育效果是临床教学的最终目标。一是把教课与临床实践相结合。带教老师在平时的讲课和实习带教中，以临床症状讲解为主线，在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。二是采用多种实践教学方法，①进行系统的岗前培训，让他们认识到临床实习的重要性；组织学生认真学习医院的有关规章制度和医疗法规，熟悉实习大纲和教学计划，了解医院工作流程，明确实习医生工作职责。②开展专题讲座，使学生能接触到国内、外最新的医学进展，系统学习各科临床医学知识。③开展教学查房，使学生加深对临床病例讨论的印象，培养学生综合判断分析处理临床急症的能力。④开展临床病例大讨论，扩大学生对疾病知识的认知范围。⑤制订严格的出科考试制度，对其进行操作、理论考核。通过采用多种实践教学，提高了临床教学质量。三是强化医患关系的教育和处理。树立依法行医的法律观念，学会用法律保护患者和自身的权益，与患者建立起良好的医患关系，履行维护医德的义务。