微波治疗功能失调性子宫出血患者的护理

陈抒雯

功能失调性子宫出血是由于神经内分泌紊乱引起的异常子宫出血,是妇科的常见病,多发病,约占妇科门诊病例的50%,传统的治疗以刮宫和药物治疗为主,但仍有相当一部分患者药物治疗无效而行子宫切除,从而造成经济和身体的巨大损失。微波治疗功能失调性子宫出血疗效显著、副作用轻,作为新的治疗手段,有不影响内分泌、疗效高、复发率低、并发症少、术后恢复快的优点,有望替代手术切除子宫。对于合并严重内科疾患不能耐受子宫切除术者有较高的安全性。

1 术前护理

1.1 一般护理 手术时间以月经干净 3～7 d为佳。

1.2 饮食护理 由于功能失调性子宫出血的患者月经量多月经淋漓不尽的患者应先使用止血药物方能进行微波治疗。术前常规检查凝血功能、肝、肾功能及血、尿常规。由于功能失调性子宫出血的患者病情均较长,月经量多且持续时间长,机体抵抗力下降,容易引起感染,故要注意全身营养状况,给予全身支持治疗,并保持床铺整洁和勤换会阴垫。多且淋漓不尽,患者会有不同程度的贫血,可出现头晕、疲乏、活动无耐力以及机体抵抗力下降。除保证患者充分休息外,还应鼓励患者进食易消化的高蛋白、高维生素、富含铁钙的食物,以保证热量、纠正贫血。合理的饮食有助于增强患者的抵抗力以及促进术后的恢复。

1.3 治疗内科合并疾病 如患者合并有内科疾病应经内科系统的治疗,待患者能承受手术后方能进行手术。因患者均有不同程度的贫血,特别是中、重度贫血的患者,可给予口服补血药、饮食疗法,甚至适当输注各种血制品以纠正贫血。如术前体温≥37.4℃则不宜进行手术,应给予抗炎治疗。

1.4 术前准备 术前1 d下午协助医生进行宫腔插管,以扩张宫颈,有利于手术的顺利进行。由于微波手术需在静脉全身麻醉下进行,故术前 1 d 20:00后禁食、禁饮,以防术中呕吐引起窒息。术晨测量生命体征如无异常方能送手术室。

2 术后护理

2.1 病情观察

2.1.1 生命体征的监测 因患者采用静脉全身麻醉,故术后要监测生命体征,每半小时测 1次,2次平稳后改 1h测 1次,共 2次。如有异常应监测至平稳。

2.1.2 阴道流液的观察 微波术后阴道流液量多,呈蛋清样,无异味,一般持续 7～10 d。术后应观察阴道流液的气味及颜色,嘱患者勤换卫生垫,保持外阴清洁。

2.2 抗炎治疗 术后常规使用抗生素以预防感染。同时要注意监测体温的变化及了解患者有无腹痛等感染先兆,及时发现及时处理。

2.3 出院指导 定时服用出院药物(抗炎药物),注意休息、营养和卫生。禁盆浴、房事 1个月。如出现腹痛、发热、阴道流液有异味、颜色异常,即到医院就诊。

3 结论

微波治疗功能失调性子宫出血是一种安全有效的方法,手术前后精心的护理是手术成功的重要的保证。

4 体会

微波治疗功能性子宫出血不影响卵巢功能,对于药物治疗无效的患者可避免子宫切除。辅以我们精心的护理,细心的观察及详细的指导,使患者术后恢复快、并发症少。本组50例患者术后经抗炎治疗 2 d后出院,只有 1例出院后当天下午出现发热及腹痛需再入院抗炎治疗 3 d后出院。对于微波治疗功能失调性子宫出血的患者,护理工作也是非常重要。我们应不断学习新知识、新技术,为患者提供优质服务。