静脉留置针的临床应用与体会

姜成尧 王玉兰 刘彩凤 邵弘

静脉留置针是一项新的护理操作技术,其优点是减轻患者由于反复穿刺造成的痛苦,减少疼痛,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理的用药时间,减少了护士的工作量。

1 静脉留置针的临床应用

1.1 使用方法 根据患者的情况选择留置针的型号,选择血管,以进针点为中心消毒 8cm×8cm,无空隙,取出套管针,旋松外套管,松动套管针,调整斜面适当方向,绷紧患者皮肤,操作者右手持套管针于皮肤呈 15°～30°在血管上方穿刺,进针不能过快,见回血后压低角度 5°～15°,再进针 0.2cm抽出针芯 0.5cm～1.0cm,将套管全部送入,抽出针芯。穿刺成功后将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位,以进针点为中心并覆盖针翼,延长管 U性固定,直管与血管平行,Y管在血管外侧。调节输注速度、记录日期、时间、操作者。

1.2 临床应用中的优势

1.2.1 留置针与静脉头皮针比较 静脉留置针是静脉留置套管针的一种,因其材料柔软,对血管刺激性小,可长时间留置在静脉内,目前已广泛用于临床。普通静脉头皮针为金属钢针结构,因钢针的尖端锋利易刺破血管,不宜固定,活动有限,维持时间较短。因此,静脉留置针也减轻了护士的工作量,提高了工作效率。

1.2.2 静脉留置针增强了护士的职业安全性 静脉留置针因其套管内的针芯或钢针有特殊保护装置,可避免针尖外露刺伤操作者,护士在造作过程中不会被刺伤,增加护士的职业安全性。

1.2.3 静脉留置针安全、简便、易于操作 静脉留置针即可减轻患者由于反复穿刺造成的痛苦,减少疼痛,又能保护血管,对血管壁的刺激性小,能减少静脉炎和液体外渗的发生,对患者的静脉具有保护作用,不易形成血栓。外套管柔韧性好可随血管走形而弯曲,且留置针在血管内有一定长度,不易因体位改变或躁动而发生外渗有利于患者的活动及搬动。

1.2.4 静脉留置针可减轻患者输液过程中的不适感 静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适,减少了患者对输液治疗的压力,静脉留置针套管为软管,柔韧、无害及低刺激性。特别对烦躁患者,能保证其在体位改变和转运中针头不易脱出血管外或刺破血管,确保抢救用药的及时应用。达到抢救治疗的目的。并为入院后的继续治疗提供方便,大大减少了患者的痛苦[1]。即达到治疗目的,又给与人文关怀,且保证输液治疗的安全。

1.3 注意事项 ①使用留置针进行输液时严格执行无菌操作,留置套管针时注意观察局部有无红肿、触痛现象,注意沿静脉走向有无静脉炎的发生[2]。②留置套管针应选择合适的注射部位,穿刺时应选择较粗的血管,避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤感染的静脉。③套管针在血管内留置的时间一般以 3～4 d为宜,太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应[3]。对于长期输注浓度高刺激性较强的药物时,应充分稀释,同时有计划的更换注射部位,保护血管。④留置针再启用时必须先抽回血,见到回血后才可接上液体,不宜用注射器用力将血凝块注入血管内,以免发生堵塞。

2 体会

认真选择好静脉是穿刺成功的第一步,要选择弹性好,走向直、清晰、少静脉瓣的血管进行穿刺。加强患者的心理护理工作,在穿刺前应做好患者的解释工作,取得患者的认知、理解和信任。掌握正确的穿刺方法,操作中严格执行无菌技术操作,输液管长短适宜,在应用留置针期间,密切观察病情变化,局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛、有无渗血、渗液、脱落等情况,如发现问题及时对症处理。

随着医学科学的迅速发展,静脉留置针已成为临床输液治疗的一种必不可少的工具之一,护士要具有高度的责任心和成熟稳定的心态,熟练掌握静脉穿刺技术,使用留置针穿刺时要稳、准、快,避免在皮肤下反复穿刺,减少血管内膜损伤,减轻患者痛苦,努力提高一次穿刺成功率,因为这直接影响急、危、重患者抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。

[1]卢玉贞,林岩,邱宁茹.安全静脉留置针在院外急救中的应用.现代护理,2007,13(8):711.

[2]葛方英,刘泽军.静脉留置针应用体会.现代医药卫生,2006,22(12):65.

[3]尚玉芝.静脉留置时间及其影响因素分析.护理研究,2006,20(11A):28-27.