儿童肥胖的影响因素及饮食行为的分析

豆筱敏

在2002年所进行的中国居民营养和健康状况调查结果显示，0～6岁儿童超重率为3.4%，肥胖率为2.00/0.7～17岁人群超重率为4.5%，肥胖率为2.1%。中国儿童超重肥胖率增长速度已大大快于欧美等发达国家，儿童肥胖问题已经成为全社会关注的焦点，严重影响着儿童的身心发展与健康。因此关注儿童肥胖具有极其重要的意义。本文将对儿童肥胖的影响因素及及饮食行为总结如下。

1 儿童肥胖的流行现状

全球大约有1760万5岁以下的儿童超重，有1.55亿学龄儿童超重。据欧美国家的统计，在过去的二三十年中，儿童超重肥胖率增长了2～3倍。随着物质文化和生活水平的提高，孩子的体重也节节攀升，肥胖儿童越来越多。调查显示，我国肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8%的速度递增。儿童肥胖越来越成为社会关注的话题。

2 儿童肥胖的原因

肥胖是包括环境与遗传因素在内的多种因素相互作用的结果，肥胖的最终原因是能量摄入与能量消耗的不平衡，即无论摄入过多或消耗减少或两者兼有，均可引起肥胖，但这一能量平衡紊乱的原因尚未阐明。

2.1 遗传 遗传因素可能包含影响食物摄入和能量消耗的行为倾向，家长不仅将基因遗传给孩子，而且在家庭环境上影响着孩子，而这些生活方式的遗传是导致儿童肥胖的重要原因。肥胖家庭的环境和遗传倾向共同作用，形成一定的饮食习惯、进食量和活动方式，作用于对肥胖敏感的儿童而导致儿童肥胖。

2.2 缺乏运动 肥胖儿童的一个共同特点就是很少参加体育锻炼，现代生活方式使孩子们活动量大大减少，更缺少户外运动。现在中小学生，尤其是城市中的中小学生普遍缺乏锻炼，如果进食量过大而活动量不足，多余的能量会在体内以脂肪的形式寄存即增加体重，久之发胖。

2.3 营养不均衡 营养过剩是导致儿童肥胖的罪魁祸首。家长对营养知识的缺乏，对儿童肥胖认识不充分，没有认识到儿童肥胖对其健康的危害，导致儿童营养摄入过多，多余的热量就转化为脂肪聚积在体内，形成肥胖［1］。营养不足是导致儿童肥胖的又一原因，有的人的肥胖是因为饮食习惯不好，偏好于高脂肪高热量的食品，使得体内某些营养素过多，而某些必需的营养素又吸纳太少［2］。营养过多使身体肥胖，必需的营养素过少又使身体虚弱。

3 危害

3.1 导致心理问题 肥胖后由于体型变化、体力下降以及肥胖后的各种令人难堪的症状，易受同伴取笑，害怕被人瞧不起，在他人面前缺乏自信，造成自卑、孤独、不合群及胆怯等，严重时可产生社交恐惧症，影响儿童正常的心理发育;另外肥胖可能导致儿童对周围环境或人不感兴趣、少言寡语等，严重时可导致抑郁症。

3.2 导致多种疾病 伴随肥胖而来的多种疾病，基本上都是由于内分泌异常所致。体重超标后，随着体重的增加，死亡率明显升高［3］。脂肪增多会使体重增加，人体所消耗的氧气和营养物质也就相应增加，这要求心脏额外费力地工作，增加了患心脏病的危险;肥胖症患者往往伴有高胰岛素血症而使三酰甘油合成过多，故经常表现有高脂血症，尤其是高三酰甘油血症;肥胖者中患高血压的比例达20% ～50%。

3.3 引起智力发育受阻 肥胖容易导致呼吸困难，脑细胞出现不同程度的缺氧，造成患儿嗜睡、记忆力减退、对外界刺激反应迟钝，进而影响智力发育。一般认为，肥胖程度越重，对智力的影响越大，而轻、中度肥胖对儿童智力的影响则不显著［4］。

4 饮食调节

4.1 孕前期的营养准备是胎儿正常生长发育的基础，并且对防止出生后肥胖的发生也具有重要的意义。脂肪细胞具有“记忆”功能，无论在胚胎期还是在生后的生长发育期所受到的不正常营养刺激(营养缺乏或营养过度)，均可使脂肪细胞在以后的时期内受到再度刺激(2次激惹)后过度增生堆积发生肥胖。在孕期头3个月，孕妇要避免营养摄入不足，避免因营养缺乏造成对脂肪细胞的刺激，在孕期后3个月则要避免营养过度和增重过速。孕妇应摄入适量的奶制品、蛋类、水果及蔬菜，控制热能和脂肪的摄入量。

4.2 饮食调节的原则是限制能量摄入，同时保证生长发育的基本需要和营养素的平衡。饮食营养的原则是低能量平衡膳食，并保证钙、铁、镁、钾、锌等矿物质和维生素的摄入量。严格控制油脂和精制糖类食物，适当控制精白米面制作的主食和肉类，保证蔬菜、水果和豆、奶制品的摄入。根据肥胖的程度，控制总能量的摄入，制定每天能量的摄入水平，先吃热量低的食物，后吃热量高的食物，逐步改变平时用餐的进食顺序。

4.3 养成合理的饮食习惯 吃饭时咀嚼次数要多，不仅有利于唾液和胃液对食物进行消化，而且有利于减少进食。在无饥饿感及临睡前不吃任何有热能的食物，多食新鲜蔬菜、水果，可增加维生素、微量元素、矿物质和食物纤维的供给量，增加饱腹感，维持正常代谢;晚上要做到尽量少吃，晚餐不要吃肉食、甜食、油炸食品;选择体积大、纤维多的食物，如玉米、糙米、大豆、芹菜、苦瓜、水果等。纤维素在肠内会吸收脂肪而随之排出体外，有助于减少脂肪积聚。

［1］葛可佑.中国营养师培训教材.人民卫生出版社，2005，9.

［2］中国营养学会.中国膳食营养指导.华夏出版社，2003，1.

［3］裴海成.实用肥胖病治疗学.人民军医出版社，2006，4.

［4］丁宗一.儿童期单纯肥胖症.河南科学技术出版社，2005，10.