浅谈代谢综合征的社区防治

王月 郝赪妍

近年来，随着社区工作的不断开展和深入，代谢综合征越来越被更多的基层医生所重视，不仅发生在中年人为多，尤其当前社会上有些技术中坚，领导干部，由于经常承担着高强度，超负荷的工作量，因而患代谢综合征者也相对较多。有的可能仅有检验异常，症状尚不明显，但此征可能已“潜伏”在身了。并且有年轻化，低龄化的趋势，代谢综合征的危害使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加。

1 如何早期识别代谢综合征

代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)最明显的特征，就是腰腹间积聚“猪腩肉”;男性腰围超过90厘米、女性腰围超过80厘米即表示患上此症。这一大堆缠绕在腰腹间的肥胖脂肪，会造成一连串新陈代谢的障碍，导致血压、三酸甘油脂以及血糖值升高，久而久之，便会演变成动脉硬化，相关的心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病发生机会随之大增。

2 代谢综合征诊断标准

中心性肥胖:(腰围中国男性≥90cm，女性≥80cm)。伴有下列4项中的2项:①三酰甘油＞1.70mmol/L;②高密度脂蛋白胆固醇。男性＜0.9mmol/L，女性＜1.1mmol/L;③血压收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg;④空腹血糖≥5.6mmol/L。

3 代谢综合征的防治

首先合理膳食。就是晕素搭配，粗细搭配，多素少盐，高蛋白低脂肪，一日三餐均衡摄入，总量控制。简单的说，不过量、少吃肥腻、合理搭配、定时定量《中国居民膳食指南》详细地教我们怎么科学的吃:每天谷类6两到1斤，蔬菜8两到1斤，水果2～4两，禽肉1～2两，鱼虾1两，蛋类0.5～1两，奶类2两，豆类1两，油脂类0.5量。但是代谢综合征的患者都有高血脂、高血糖、高血压，所以饮食要低盐清淡，并且适当限制主食量。

其次，适量运动。即运动强度适中，控制的标准为运动后心率=170-年龄。每次持续30～60 min，每周不少于4次，研究证明，间歇锻炼和每日锻炼对减轻体重和改善胰岛素抵抗同样有效。记住这样一句话:“生活在自然界的鱼从来不用担心会变胖，因为它无时无刻不在游动”。运动锻炼可以减轻体重，消除中心性肥胖，降低血压，调节脂代谢，降低血糖。

第三，早检查、早诊断、早治疗。代谢综合征的治疗尚无特效的办法，需注意降低体重，戒酒、禁烟等，以达到减少或消除腹部肥胖，改善胰岛素抵抗。对已有血脂高、血压高、血糖高及心血管并发症等，必须坚持药物治疗。

总而言之，代谢综合征是生活方式病，是由不良的生活方式所造成的。要想干预代谢综合征，就要改变观念:重在预防，预防住一个，也就能预防一系列疾病。预防应遵循著名的维多利亚宣言“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”十六字健康生活方式。

对我们社区医生在日常工作中更应该重视健康教育，积极宣传健康的生活方式，针对影响居民健康的危险因素进行有效地干预，对高血压，糖尿病、冠心病的预防治疗都将起到事半功倍地效果，防范于未然，止之于始萌-让“重心下调关口前移”的卫生方针政策在社区很好的实现。