门诊患儿静脉输液的体会

徐杰

随着生物心理社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，以患者为中心的整体护理正逐步取代功能制护理，健康教育已成为护理工作的重要组成部分［1］。新型医学模式给当代护士提出了更高的要求，尤其是儿科护士，其服务对象是家庭中的宝贝，一旦有病，牵动着几代人的心，家长期望康复的愿望十分强烈;又因小儿语言交流困难，不予配合，无论是打针、吃药、观察病情以及检查、护理等难度都很高。为了适应上述要求，儿科护士除了具备应有的基本素质外，还必须具备良好的心理素质，才能实施以患儿为中心的整体护理，全方位为患儿服务。

小儿静脉输液是临床给药的重要途径，也是我们护理工作的重要组成部分。患儿输液时应注意的以下几个方面，现总结如下：

1 输液前的准备

1.1 门诊患儿输液时，由于门诊环境条件的限制，环境比较嘈杂，家长和患儿情绪都比较烦躁，所以给患儿静脉输液前我们首先要稳定好家长的情绪，做好患儿的思想工作。耐心解释，多给患儿表扬和鼓励，尽量取得患儿的配合。

1.2 儿科静脉穿刺与成人相比有更大的难度，护士应克服急躁情绪。在操作时，一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着冷静，排除干扰，避免周围环境及人的情绪影响，仔细寻找穿刺部位，尽量做到一次穿刺成功。(注意：选择穿刺部位尽可能避开关节，穿刺成功后加强固定。)

1.3 告知患儿家长，患儿来输液时尽量不要空腹。比如静脉点滴青霉素时，在空腹情况下，容易致患儿心慌、腹痛，同时还会增加患儿过敏反应的发生几率;再如静脉点滴大环内酯类等有胃肠道反应的药物时，空腹情况下，容易加重胃肠道反应的症状。

2 输液中勤观察

2.1 患儿生性好动，而且由于血管较细，容易发生输液外渗，所以输液过程中，护士要勤巡视，细观察，避免药液外渗给患儿增加不必要的痛苦。

2.2 输液时，由于家长忙于照看患儿，可能观察不及时，造成滴完液体而未察觉等，所以护士要及时巡视，以防头皮针回血造成血栓，堵塞针头。

2.3 输液时，由于患儿年龄小，语言表达能力差，出现输液反应时，患儿不能及时表达，所以要求我们及时巡视，及时发现。如在输液过程中，若发现患儿出现怕冷、寒颤、面色苍白及发热等症状，应考虑为输液反应，需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。如患儿出现全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，提示患儿对药物有过敏反应，需立即停止输液，通知医生，视情况轻重，给予抗过敏处理。

2.4 门诊输液患儿高热患者较多，输液过程中，注意高热惊厥的发生。一旦出现惊厥，立即给予及时有效的护理：①惊厥发作时，应就地抢救，保持患儿安静、平卧、头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅;②防舌咬伤：用开口器或在上下臼齿之间放纱布包裹的压舌板;③按医嘱给予抗惊厥药物。此外，部分高热患儿输液过程中，因应用退热药物，造成大量出汗，此时要注意保暖，避免受凉。

2.5 输液过程中，由于输入液体，患儿小便次数会增加，注意告知家长，患儿小便时一定要抬高输液瓶，以防压力不足而使头皮针内的血液回流，堵塞针头。

3 输液完成后的注意事项

3.1 输液结束，拔针时先分离胶布，将消毒棉球贴好胶布，贴在针眼处，左手拇指压住棉球，迅速拔出针头，按压穿刺部位。由于拔针时，患儿哭闹血管压力增高，需按压5 min以上，切忌边压边揉，以免发生皮下淤血。

3.2 输液结束后，让患儿在门诊观察半小时以后再离开输液室，以利于观察用药后的反应，若出现意外及时给予处理。

人们对医务工作者的期望值过高，对健康知识与医疗行为的需求大大提高，患者希望从护士那里获得更多的帮助，而护士常因工作繁忙和自身的知识水平限制等，而感到工作压力过大［2］。儿科护士在工作中，由于与患儿及家属接触机会多，随时都有可能接受来自许多患者的“不适宜刺激”。所以儿科护士要不断培养良好的职业素质：(1)对护理工作中的挫折做好充分的心理准备，对患儿及家属的各种不良行为采取谅解的态度，避免发生冲突;(2)广泛学习多专业知识，培养和提高评价事物的能力;(3)明确自我生理、心理特点，加强自主调节意识;(4)强化荣辱观，创造和谐的心理氛围。总之，在新的医学护理模式下，单纯的护理技术服务已不能满足患者的需求，医疗护理工作已从过去的“以疾病为中心”转变为“以人的健康为中心”的时代［3］。因此，儿科护士要不断培养自己的心理素质，全面认识、调节自我，提高心理健康水平，增强群体凝聚力，力争做一名合格的新型儿科护士。

［1］黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志，2005，32(11)：676.

［2］睦万琼，陈光琼，胡国萍，等.新的医疗事故处理条例对护士心理行为影响的调查.护理研究，2003，(4)：388.

［3］霍杰.护理健康教育-新世纪的召唤.护士动态，2001，11(3)：256.