康妇消炎栓用于人工流产术后的临床观察

谭文溪 王艳

我们根据康妇消炎栓广谱抗菌、解热镇痛、清热解毒、利湿散结、杀虫止痒特点，将其应用于人工流产术后辅助止痛、抗炎、止血治疗，避免了肠胃道消化液及酶类对药效的破环和肝脏循环产生的药物首过效应及口服药物给胃、肠肝脏带来的不良反应，取得了较满意的效果，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月至2009年12月来我院妇产科门诊要求人工流产的120例患者随机分两组，各60例。研究组:人工流产术后给予康妇消炎栓(葵花药业集团伊春有限公司)2.8 g，2枚/d，便后洗净肛门，推送栓剂入直肠2～6 cm处，7 d为一疗程。对照组:青霉素V钾片0.236 g，两片日三次口服，7 d为一疗程(无青霉素过敏史者)。全部受试者人工流产术前均行B超检查，血常规检查(白血球总数和分数，血色素)基础体温测定，术后第7、14、30、60天随访，观察人工流产术后腹痛、出血、感染、腰痛和月经恢复情况。

1.2 疗效观察指标 ①腹痛(子宫受限压痛、输卵管处压痛、附件片状压痛):下腹坠胀痛、疼痛或隐痛，患者自己记录腹痛的持续时间;②子宫出血情况:子宫出血持续时间。子宫出血量以人工流产手术后阴道流血量与自身正常月经量对比，多于平时月经量为量多，等于平时月经量为量中等，少于平时月经量为量少;③血常规变化:术前血常规与术后2周复查血常规，客观判定出血情况及有无感染;④B超情况:术后第7、14天超声诊断子宫收缩情况，及其内膜修复情况;⑤月经恢复情况:观察人工流产手术至月经复潮时间;⑥宫颈及阴道情况:是否复发宫颈炎及阴道炎。

1.3 统计学方法 应用计算机SPSS 10.0统计学软件包进行 χ2检验，t检验。

2 结果

2.1 两组症状改善情况及疗效比较 ①腹痛:术后随访研究组发生腹痛的时间短于对照组，宫体压痛及附件区压痛的发生率明显少于对照组，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);②子宫出血:两组患者术后出血均不超过10 d。研究组出血天数明显少于对照组，出血量少于既往月经量的患者则显著多于对照组，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);③宫颈炎及阴道炎:术后第30、60天复查研究组宫颈炎、阴道炎发生率明显低于对照组，有显著性差异(P＜0.05);④两组血色素和白细胞总数及分数的均值手术前后变化大致相同，差异无显著性意义(P＞0.05)。术后第7、14天子宫内膜平均厚度变化差异无显著性意义(P＞0.05)。

2.2 不良反应 研究组无明显不良反应，对照组用药后有38例出现胃部不适、恶心等症状，两组比较P＜0.05。

2.3 随访 60 d后随访研究组慢性盆腔炎的复发率明显低于对照组，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。

3 讨论

康复消炎栓是在《疡科心得集》的苦参汤及《医宗金鉴》五味消毒饮的基础上划裁，由苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、芦荟、猪胆粉精致而成清热解毒的方剂。现代医学研究分析:苦参中含生物碱:苦参碱(matrine)，氧化苦参碱(oxymatrine)，N-氧化槐根碱(N-oxysophocarpine)、槐定碱(sophoridine)，右旋别苦参碱(-allomatrine)，右旋异苦参碱(I-somatrine)，右旋槐花醇(sophoranol)，槐花醇 N-氧化物(sophoranol N-oxide)，左旋槐根碱(sophocarpine)，左旋槐胺碱(sophoramine)，右旋-N-甲基金雀花碱(N-methylcytisine)，左旋臭豆碱(anagyrine)，赝靛叶碱(baptifoline)。根中还含多种黄酮类化合物［1］。苦参碱体内外均有抗菌作用，醇浸膏体外有抗滴虫作用。本方以君药苦参清化湿热为主，泻下焦之热，湿去则营阴得救，达到杀虫、燥湿止带为目的。穿心莲中所含新穿心莲内酯在临床上具有广谱抗菌、抗病毒作用，如对结核杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等都具有不同程度的抑制作用，并可增强人体白细胞对细菌的吞噬能力，且无副反应和毒性。穿心莲和紫草为臣药，具有清热解毒、凉血活血、消肿的功效。败酱草具有清热解毒，消痈排脓，活血行瘀，用于实热瘀滞所致的胸腹疼痛、产后瘀滞腹痛等症。败酱草、蒲公英、地丁为佐药，具有清热解毒，凉血逐瘀，散结止痛的功效。芦荟、猪胆粉具有清肝解毒、去湿的功效。众药辅佐主药逼邪热外出，共凑清热解毒、利湿散结、杀虫止痒之功效。方中穿心莲、败酱草、公英、地丁均有广谱抗菌作用。根据中医理论，人工流产术后经血淋漓不尽属气滞血瘀，腹痛属血虚失养，若痛经或癥瘕者以活血止痛，化瘀散结为治则，这与康妇消炎栓应用于人工流产术后具有相应的理论依据。

动物实验证实:康妇消炎栓作用基本遵循量效关系，高、中、低剂量对各项试验指标均有明显药理作用。试验结果证实，康妇消炎栓具有明显抗炎、镇痛、解热作用。对大鼠采用高、中、低三组剂量连续用药45 d及停药15 d后，未见明显毒性病理学改变。康妇消炎栓是人工流产术后的常规用药，可以减轻术后的腹痛，减少出血，大大降低了因人工流产术后引起的阴道炎、宫颈炎及盆腔炎的发生率。独特的直肠给药方式，使药物在直肠内缓慢释放，通过直肠粘膜吸收直达病所，促进了盆腔血液循环，有利于炎症的吸收和消散，避免了首过效应与肠道的不良反应发生，不受生理活动及生理周期的限制。在本文中研究组治疗效果优于对照组，说明康妇消炎栓比青霉素V钾具有更好的止血及抗炎效果。血红蛋白手术后于术前比较差异无显著性可能与术中出血不多，术后加强营养有关。

康妇消炎栓以清热解毒、杀虫利湿、软坚散结、化瘀止痛的功效为应用人工流产术后并发症的防治提供了理论及实践的基础，是人工流产术后辅助治疗的理想药物。