自拟护源汤治疗心悸40例

李崇义 王静兰 李亚锋 湖南省郴州市第五人民医院（423000）

自拟护源汤治疗心悸40例

李崇义 王静兰 李亚锋 湖南省郴州市第五人民医院（423000）

目的 心悸包括惊悸、怔忡。是指病人自觉心中悸动，惊惕不安甚则不能自主的一种病症。是中老年人的常见病。现代医学各种心脏病均属于心悸范畴。方法 笔者自拟护源汤加减治疗40例心悸患者获得较好疗效。结果 两组治疗后心电图检查比较，P＜0.05；治疗组中医证候疗效比较，P＜0.05；治疗组总有效率86%，对照组有效率为70%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

心悸；护源汤；中医药疗法

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例均由2005年5月至2006年12月底收集的门诊、住院病例，其中门诊30人，住院10人，男17例，女23例。年龄最小36岁，最大的73岁。病程最短为1年，最长25年。冠心病患者10例，高心病患者12例，风心病患者10例。肺心病患者6例，甲亢心脏病患者2例。

1.2 诊断标准 心悸气短，口唇发绀，尿少，下肢浮肿，劳累后症状加重，伴失眠多梦，脉结代，听诊心律不齐，二尖瓣、主动脉瓣可闻及收缩期吹风样杂音，室性早搏，心脏扩大。40例病人均按《中医内科学》（七版教材）及2005年4月1日中华中医学会心脏病学术研讨会会议制定标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 治疗组病例均按益气，温阳，滋阴复脉，活血化瘀，安神定惊法治疗，口服自拟护源汤加减：西洋参5g（蒸兑服），黄芪15g，麦门冬15g，五味子6g，桂心6g，炙甘草10g，煅生龙骨15g，煅生牡蛎15g，酸枣仁10g，远志10g，丹参15g，龙眼肉15g，甘桔梗10g，茯神15g。阴虚偏盛去桂心，气滞加木香，血瘀明显加桃仁、红花，阴阳两虚，加制附片。严重心衰，心律失常者，中西结合抢救。

1.3.2 对照组 按对照组不同种类心脏病，分别进行对照治疗外，采用西地兰0.4mg静注，根据心率给予饱和与维持量并用美西律片，每次口服100g，1日3次，连用10d为1个疗程，严密观察心率。

2 结果

2.1 疗效标准 根据2005年4月1日中华中医学会心脏病学术研讨会会议制定标准，心悸气短，口唇发钳，下肢水肿消除，心电图、X线检查，接近正常，脉结代恢复正常节律。并追踪半年以上未复发者为显效；心悸、气短、口唇发绀减轻，下肢水肿基本消除，疲劳后加重，脉结代由频发转为偶发者，心电图、X线检查与治疗前检查对比有所好转者为有效；心悸气短、口唇发绀、下肢水肿、脉结代好无好转者为无效。

2.2 临床疗效 治疗组：显效8例，有效26例，无效6例，有效率86%，无效率14%。对照组：显效6例，有效24例，无效10例，有效率70%，无效率30%。

2.3 典型病例 曹某某，女，38岁，郴州市某招待所食堂工人，因心悸、气短、失眠、多梦、胸闷、口唇发绀、汗出量多而粘、全身浮肿以下肢为甚、小便量少、少苔舌质红而干、脉结代反复发作10年余，加剧1个月，于2005年12月10日9Pm急诊入院，入院后体查见T37℃，P120次/分，R24次/分，心律不齐无规律，二尖瓣、主动脉瓣区可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音、四肢指（趾）端呈杵状形。心电图报告：室性早搏；X线报告：左心室扩大；爱维超报告：二尖瓣狭窄；根据病理、症状、体征，西医诊断为：①风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）；②室性心律失常。中医诊断为心悸（气阴两虚型）投自拟护源汤治疗1个月，每日1剂（30剂）病情好转，心律失常基本控制。带护源汤出院，并嘱其继续治疗。

3 讨论

心脏的搏动，在正常情况下属窦房结控制，心脏在内外环境条件不断变化的情况下，保持规律搏动，推动血液正常运行。当人体机能状态有某种异常改变时，如发热、经期、情绪异常及其它使心脏变化时，便可引起各种类型的心律失常。心律失常属祖国医学“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“昏厥”等范畴。中医认为心悸是患者自觉心中悸动惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。一般是阵发性，每因情志波动或劳累而发作。因惊而发，时作时止，谓之“惊悸”，病情较轻；不因惊而发，心中动摇不宁无休止时者谓之“怔忡”，病情较重。根据疾病的病因、病机、症状、体征我采用自拟“护源汤”加减治疗心悸，收到满意的疗效。药物的组成：西洋参15g，蒸兑服，黄芪15g，麦门冬15g，五味子6g，肉桂心6g，炙甘草10g，煅生龙骨15g，煅生牡蛎15g，酸枣仁10g，远志10g，丹参15g，龙眼肉15g，甜桔梗10g，茯神15g。本方属“生脉散”和“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”加减而成，为益气、敛汗、养阴、生津、温通心阳、重镇安神、滋阴复脉、行气、活血化瘀为一体的临床有效验方。

源是源泉动力的意思，在生理上，心主神明，主血脉，为五脏六腑之大主，为君主之“官”；在病理上，心不受实邪痰、饮、火、瘀之犯；虚则失气、血、阴、阳之养；在治疗上，以护源（护心）维护心脏君主之职的正常发挥，则阴阳平调，五脏六腑安和，心悸怔忡消除，心脉律平，神形俱康。

[1] 严世芸.治疗心悸七法[J].上海中医药杂志,2004,11:30

[2] 梁军辉,杨俊.中西医结合治疗病毒性心肌炎的思路和方法[J].中华中医药学会,2005,4,1.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.020

1672-2779（2010）-10-0022-01

2010-02-26）