复正脑脉通胶囊治疗急性脑梗死30例

胡为斌 河南省滑县人民医院中医内科（456463）

复正脑脉通胶囊治疗急性脑梗死30例

胡为斌 河南省滑县人民医院中医内科（456463）

目的 观察复正脑脉通胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机理。方法 选取60例急性脑梗死患者，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组服用复正脑脉通胶囊，对照组服用络欣通，连续治疗28 d观察疗效。结果 治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率83.33%，服药过程中及服药后均未见药物不良反应。结论 复正脑脉通胶囊对急性脑梗死具有良好的治疗效果，降低病残率，提高生存质量。对预防脑梗死的发病也有积极的意义。

急性脑梗死；复正脑脉通胶囊；络欣通

梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，病死率、致残率均高。脑梗死在所有中风中占70% ～80%，近几年来明显增多，且向年轻化发展。提高急性期的治疗效果，对降低死亡率和致残率均具有十分重要的意义。2009年1月至2009年12月，我们采用复正脑脉通胶囊治疗急性脑梗死取得了较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例病人，随机分成两组。治疗组30例。年龄45～72岁，平均62.4)岁，病程2～72 h；对照组30例，年龄40～70岁，平均61.8岁，病程2～72 h。

1.2 病例标准 入选病例符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]的诊断标准和分期标准；辨证分型符合1986年中国中医药学会内科学会修订的《中风病中医诊断标准》[3]的中医辨证标准，并排除严重心、肝、肾功能不全和肌肉关节疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 治疗组给予复正脑脉通胶囊(由黄芪、三七、水蛭、桃仁、大黄、地龙、炮穿山甲、川牛膝、郁金、山楂、半夏、白芥子、炙甘草等组成)，每次4粒，每日3次，口服；对照组给予络欣通每次2片，每日3次，口服。其他治疗方法(调整血压、脱水，防治并发症、支持疗法等)相同。两组均以14 d为1个疗程，连续观察2个疗程。

1.3.2 统计学方法 各组数据均以平均数±标准差(±s)表示，治疗前后及组间比较采用t检验，两组有效率比较采用χ2检验，等级资料用Ridit分析。

2 结果

2.1 疗效评定标准 按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1996)》[4]评分，以评分的变化情况判断疗效。基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下；恶化：功能缺损评分减少0以下。

2.2 治疗组基本治愈15例，显著进步10例，进步4例，无变化1例，总有效率96.6%，对照组基本治愈9例，显著进步9例，进步7例，无变化5例，总有效率83.33%，两者无显著性差异(P＞0.05)，但治疗组愈显率明显优于对照组(P＜0.05)。

2.3 治疗组治疗后头颅CT复查结果为：好转28例，其中完全吸收16例，有效率为91.5%；对照组治疗后复查结果为：好转22例，其中完全吸收4例，有效率为78%。经Ridit分析法检验，治疗组与对照组有显著性差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。

3 讨论

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，在中医学属“中风”范畴。中医学认为，本病是在机体脏腑阴阳失调、气血内虚的基础上，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，瘀血阻滞、痰热内蕴、痰瘀互结、气血失和而导致脑脉痹阻。气虚内生痰瘀。临床上多数急性脑梗死患者，其症状既有瘀阻脉络的表现，如头痛剧烈，舌质黯，边有瘀点、瘀斑等，还同时兼有痰热中阻之体征。现代研究表明，血液的高粘滞及高凝聚状态是脑梗塞发病的基础。因此，元气亏虚、痰瘀阻络是急性脑梗塞发病的常见病机。胶囊中药物以《伤寒论》抵当汤为基础方进行加减。重投黄芪，配以甘草，培补元气，补气行血化浊，以复其本；水蛭破血逐瘀，通血脉而不伤正；大黄活血祛瘀，泻热攻积，降脂化浊；三七化瘀通络，并能补气养血；郁金、桃仁、炮穿山甲、地龙活血化瘀，炮穿山甲走窜经络，直达病所，地龙具有平肝熄风作用；白芥子、半夏化痰通络，山楂肉润肠活血化痰降脂。诸药合用，既治标实，又顾本虚，标本兼治，同时寓“治风先治血，血行风自灭”之意。一方面改变其血液流变学状态，改变血管内皮细胞功能，防止血栓扩展，同时促进血管再生及侧枝循环的重建，增加脑血流量，促进氧的传递，清除代谢及毒性产物，从而防止缺血半暗区迟发性不可逆损伤，促使结构完整的神经细胞功能的恢复[4]。

[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):279-380.

[2] 中华全国中医学会内科学会.中风病诊断疗效评定标准[S].中医药学报, 1986,6(1):56.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:32-35.

[4] 潘研婷.脑心通治疗脑梗死病人的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,8(1):494.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.030

1672-2779（2010）-17-0040-01

2010-07-15）