小儿脑瘫患儿家庭康复训练的探讨

李伟红 刘 欣 刘华霆 河南平顶山市中医院儿科（467000）

小儿脑瘫患儿家庭康复训练的探讨

李伟红 刘 欣 刘华霆 河南平顶山市中医院儿科（467000）

脑瘫；康复训练；小儿科

随着医疗卫生事业的发展，危重症患儿抢救成功率的提高，一部分脑瘫患儿得以生存，我国肢体残疾儿童约有50万人。由于种种原因，他们其中一部分只能爬、坐或躺在家中不能上学，或者需要依赖他人生活。他们迫切需要有效的、经济可行的康复服务、康复功能的练习，从而促进他们在家庭、社会、生活中的自信和自立。家庭康复是对脑瘫患儿在家中进行训练，也可以是从医院康复中心治疗后回家的脑瘫儿提供巩固性的康复训练。家庭是脑瘫患儿最熟悉最自然的生活环境，父母是患儿最亲近最信赖的治疗师，因为脑瘫患儿的康复是一项比较长久而艰巨的工作，最适宜在分散居住比较偏远的农村开展。

1 训练项目

训练项目要因患儿状况确定，如按摩和被动活动适用于瘫痪和肌肉关节萎缩者，被动关节活动有助于改善运动障碍的关节功能，恢复其生活能力。①运动训练是通过练习被动运动，抬头、翻身、坐、站等训练，改善患儿姿势，增加关节活动范围，增加肌力和缓解肌肉紧张。②生活自理活动训练：对年长脑瘫儿可训练其穿衣、刷牙、洗脸、进食、上厕所等。③语言活动训练：多与孩子交流，提高其听说力和读写能力的训练。

2 训练原则

①循序渐进，从易到难。根据孩子的发育规律，在康复训练师指导下开展。家长扮演的角色是医务人员替代不了的。②训练时根据患儿状况，我们必要的保护措施，防止过度训练和肌腱拉伤。③一次训练时间尽可能不要太长，训练形式要多样化，避免孩子过于紧张和疲劳。④必须有耐心和时间，采用示范、鼓励、等待、示范的原则。脑性瘫痪的患儿必须在家长耐心指导下，才能学会一点东西。⑤选择舒适安静的环境，使其注意力集中，专心学习，乐于配合。

3 心理卫生和关爱的指导

3.1 残疾儿童需要更多的关爱 由于肢体残疾限制了外界的活动，有时较正常儿童需要更多的爱抚，母爱非常重要，最能影响小儿的心理精神发育。母亲的音容、气味及肌肤接触都对小儿有很大的刺激，小儿缺乏温柔的拥抱和耐心交流往往处于不安的状态，变得疑虑和孤独。

3.2 脑瘫患儿听力障碍常常导致语言障碍 作为家长尽可能用触摸和手势与其沟通，正确呼吸和饮食是良好发育技巧基础，鼓励他说话和了解周围环境，每天要用一定的时间和患儿在一起做游戏，所以父母和家人对脑瘫患儿正常心理发育和纠正不良行为将起到重要的作用。脑瘫患儿的记录不同于一般疾病，它是一个长期的康复过程，目标是帮助患儿在其障碍范围内尽可能成为正常人，家长如果能够利用正确的方法来照顾患儿的日常生活，则可避免发生许多异常的姿势和关节畸形，康复治疗师不可能全面地指导患儿生活，患儿也不可能一直长期住在医院治疗，尤其是经济基础相对薄弱的家庭。患儿父母在康复治疗师的指导下学会照顾、教育和训练患儿，在医院康复治疗后期和在家中做好孩子的辅助训练，争取达到更好的康复效果。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.082

1672-2779（2010）-18-0100-01

2010-02-11）