加味化瘀清宫饮治疗陈旧性宫外孕

徐 敏 山东枣庄市峄城区计划生育服务站（277300）孙法泰 山东枣庄市峄城区中医院（277300）

加味化瘀清宫饮治疗陈旧性宫外孕

徐 敏 山东枣庄市峄城区计划生育服务站（277300）
孙法泰 山东枣庄市峄城区中医院（277300）

陈旧性宫外孕；中医药疗法；加味化瘀清宫饮

笔者于2000年以来，以活血通络，温经行滞，祛瘀生新立法，自拟化瘀清宫饮（当归、川芎、桃仁、川牛膝、丹参、益母草、炮姜、甘草）方剂，治疗不全流产千余例，收到了满意疗效。近年来，复以该方加味，治疗陈旧性宫外孕，又取得佳效，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所治患者均为门诊病人，年龄24～36岁，病程2～3个月。临床表现：以腹痛、包块，或不规则阴道流血为主证，部分病人可伴有不同程度的贫血。腹部触诊：子宫直肠窝处可触及半实质性压痛包块。B超显示：孕卵死亡，或瘀血与周围组织粘连形成的团块。

1.2 治疗方法

1.2.1 治法 活血化瘀，消癥散结，通经活络。

1.2.2 方药组成 益母草、丹参各30g，当归、桃仁、川牛膝各15g，炮穿山甲12g，川芎、三棱、莪术、皂刺各10g，甘草9g，炮姜6g。

1.2.3 用法 每日1剂，水煎2次，合汁600m l，早晚分服，6剂为1个疗程。一般服药3～4个疗程。

1.2.4 注意事项 适宜保暖，勿用冷水洗刷，勿食生凉油腻难消化食物。

1.3 疗效标准 经治疗3～4个疗程，腹痛解除，包块消失，流血停止，月经恢复正常。

2 病案举例

梁某，36岁，2006年5月17日初诊。注诉：腹痛，阴道不规则流血3月余。3月前宫外孕腹痛流血，经非手术治疗不愈，而求诊中医。现小腹部持续性疼痛，阴道不规则流血色暗量少。淋漓不断，伴食少头晕，身体倦怠，精神不振，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉沉细。B 超报告:子宫左上方3.6*2.5cm不均质低回声团块（陈旧性宫外孕）。辩证：瘀血阻络，经气不利，气血两虚。治以：活血化瘀，消癥散结为主，佐以益气养血，通经活络。方用加味化瘀清宫饮。如法煎服，服药12剂，月经来潮，色暗带有瘀肉，腰部酸痛，原方加杜仲15g，川断12g，续取6付。2006年6月7日，月经第10天复查，子宫左上方团块消失，右卵巢见—1.6*1.5cm优质卵泡，病告全愈。

3 讨论

陈旧性宫外孕，多为输卵管壶腹部或峡部妊娠，流产或破裂，孕卵死亡，或瘀血排泄不畅，与周围组织粘连而形成的腹部包块。本病属祖国医学癥积、少腹蓄血证范畴。治宜活血化瘀，消癥散结，通经活络之法。方中以益母草、当归活血通络，化瘀生新为君，以桃仁、丹参、三棱、莪术、川芎活血消癥，破瘀行滞助君药为臣；以穿山甲、皂刺活血通络破结，炮姜温经通脉，川牛膝导瘀下行，共为佐，甘草一则益气健脾助后天，二则调和诸药，缓和药性为使。全方以活血化瘀，消癥散结配以温通经络，导瘀下行的药物为主组成。如此相伍，瘀血可化，癥结可消，经络通畅，脏气调和，而诸证自除。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.023

1672-2779（2010）-18-0032-01

2010-6-20）