浅谈中药降血糖

程丽华 解放军第89医院药剂科（261021）

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种常见的内分泌紊乱疾病，是由遗传和环境因素相互作用，导致胰岛素分泌绝对或相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，使体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以持续高血糖为特点的一组内分泌代谢性疾病。糖尿病及其并发症已成为严重危害社会和家庭的一种流行性非传染病。目前降糖药物仍以西药为主，但存在着低血糖症和胃肠道反应等不良反应，因而寻找高效低毒的降糖药仍是医药专家追求的目标。近年来已研究开发了不少中医方药，并取得了良好的临床疗效。从目前研究来看，中药可降低血糖、控制糖尿病并发症，且作用温和持久，副作用较小。

近年前，人们注意到胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病发病机制的重要环节和显著特征。较多的2型糖尿病并不是由于胰岛素缺乏，而是其生理效应低于正常，突出表现为胰岛素促进葡萄糖的摄取作用发生抵抗，即胰岛素敏感性降低。芪药消渴胶囊(黄芪、山茱萸、生地黄、桃仁、大黄、水蛭等)可降低四氧嘧啶糖尿病大鼠血糖水平，病理结果显示对损伤的 B细胞具有一定的修复作用，提高肝糖原含量，降低血中乳酸含量，其作用机制是抑制 A细胞分泌胰高血糖素，刺激 B细胞分泌胰岛素，增加血清胰岛素含量[1]。在 IR的情况下，由于胰岛素促进葡萄糖摄取的作用不敏感，导致代偿性胰岛素分泌增多，患者常常存在高胰岛素血症，又极易引起脂代谢紊乱，还可影响纤维蛋白的溶解作用，使纤维蛋白溶酶原激活剂的抑制物(PA1)明显增多，纤溶作用减弱等。糖脂片能使胰岛素抵抗指数降低，敏感指数提高，起到改善2型糖尿病的IR作用[2]。用高脂饮食建立 IR大鼠模型，用黄连素与二甲双胍作对照实验，发现黄连素能明显改善高脂饮食大鼠的IR，与二甲双胍作用相似，并能使IR大鼠肝糖元合成增加，但对空腹血糖、胰岛素及肌肉中的三酰甘油无明显改善，提示黄连素是通过葡萄糖的非氧化途径改善 IR，而非通过改善脂代谢及继发于血糖和胰岛素浓度的改善实现的[3]。糖复康(黄芪、山茱萸、生地、桃仁、大黄、水蛭、玄参)具有抑制胰高血糖素释放的作用[4]；糖渴清也可以抑制胰高血糖素的分泌，其作用强于优降糖[5]。

[1]肖洪彬,李冀,李笑然.芪药消渴胶囊降血糖机制的研究[J].中医药学报,1994,22(1):54.

[2]杨轩璇.中药降糖药理作用研究进展[J].河北中医,2004,26(4):305.

[3]罗春梅,邓治文,赵军宁.中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展[J].四川生理科学杂志,2005,27(2):67.

[4]谢春光,蓝熙,王飞,等.糖复康对正常及糖尿病家兔血糖水平、血清胰岛素和胰升血糖素释放的影响[J].中成药,1993,14(2):29-31.

[5]尚文斌.糖渴清降血糖机制的实验研究[J].中药药理与临床,1996,12(4):31-33.