鹿泉市采取有效措施为农民建立健康档案

作为国家13个全国农村居民健康档案规范化管理重点联系县市之一，河北省鹿泉市积极建立健康档案区域卫生信息平台、实行档案信息化管理，加强健康教育宣传和对重点人群中特别是对慢性病人的管理和健康干预。截至2010年8月，已为306784名农村居民建立了健康档案，建档率达94.88%，；为35周岁以上农村居民免费体检136155人，体检率达89.1%。一个“重预防、讲保健、保健康”的良好氛围在农村形成，政府的公信力也得到全面提升。

内容设计规范化

为使健康档案规范化和标准化，鹿泉市初步选择13项作为纸质档案内容。其中有家庭成员基本信息、家庭成员主要健康问题、家庭社会经济状况、个人主要健康问题、周期性健康体检、个人主要健康评价及处理意见、个人就诊记录、个人生活行为及预防接种情况，高血压、糖尿病、精神分裂症随访记录等。在区域卫生信息平台的建立中，结合本市工作实际，电子档案界面设计比纸质档案多17项，以便今后项目拓展和档案扩容，主要添加了儿童预防接种、儿童保健及体检、孕妇健康管理、结核病随访、个人迁出迁入登记和注销等。

两种采集方式

一是医务人员在村民小组长的协助下入户询问登记，二是在体检站为农民体检时对重点人群进行登记。然后，将所采集信息进行整理、完善，归入以家庭为单位的健康档案。居民健康档案的管理以乡镇为单位，由卫生院设置专门档案室，根据体检结果分病种张贴不同颜色标签，分类存放，有专职档案管理员实行统一管理。

信息管理动态化

为强化健康档案的动态管理采取四条措施：一是坚持纸质档案与电子档案建立同步进行，使“死”档案变为“活”档案。对农民基本健康信息和体检结果统计完整后，立即组织人员录入微机，形成电子档案，为确保档案的系统性，对所有医疗机构制定了及时添加、更新健康档案的长效机制。二是建设数字化医院与健康档案信息化同步进行。依托健康档案区域卫生信息平台，增加了数字化医院模块，建成了三家数字化医院，实行居民身份证“一卡通”模式办理挂号、住院、出院手续，有信息平台系统自动提取住院病人的“个人就诊记录”。其他医疗机构包括村卫生室，在病人就诊、出院后，一周内由档案管理员将相关信息录入“个人就诊记录”。三是乡（镇）卫生院督导辖区村卫生室责任医生将慢性病人在村卫生室的“个人就诊记录”和随访、干预记录及时录入电子档案，并在每月底交卫生院存档。