在产后乳房护理中应用人文关怀

谢凤珍 刘 妍

河南省许昌市妇幼保健院妇产科（461000）

随着生物医学模式向生物-社会-心理医学模式的转变，人文关怀亲情服务模式已经成为现代医学文明和现代文明医院的一个重要标志。护理人文关怀（以下简称人文关怀）概念包括理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要等方面的内容[1]。在我们对产妇产后乳房临床护理工作中发现，有效及时的人文关怀对于产妇产后乳汁的分泌，促进医患关系的和谐发挥着重要的作用。

1 产后乳房肿胀的症状及原因

1.1 产后乳房肿胀是临床上的常见症状。乳房胀痛是指由于过度充盈，乳房内血液、体液和乳汁积聚而造成乳房疼痛不适。一般在产后的2～3d后发生并出现胀痛及沉重感[2]。乳房肿胀时，乳晕变硬，乳头相对变短，婴儿吸吮困难，母亲也因疼痛不愿喂哺婴儿，胀痛严重时甚至影响产妇的手臂活动。

1.2 乳房胀痛发生的原因主要有以下6个方面：①生理性肿胀；②产后疲劳疼痛等不适拒绝早吸吮；③乳头平坦、凹陷或皲裂；④社会环境因素；⑤心理因素；⑥母婴分离[3]。前3项比较常见，就不过多阐述。后3项因素中，在社会环境因素方面主要存在以下几点：①对母乳喂养的宣传力度不够，许多产妇不及时有效地对婴儿进行哺乳，造成乳汁淤积；②由于家庭成员或者亲戚朋友对产妇“热心”过度的错误观念，使部分产妇在分娩后马上增加高蛋白高脂肪饮食，使得产生的乳汁过于浓稠，而不利于排出，若缺乏有效的吸吮，乳汁更易淤积，引起排乳不畅，导致乳房胀痛；③产妇因工作需要且不恰当的中断母乳喂养、缺乏家庭的支持帮助、缺乏医护人员的指导鼓励及人性化护理等，这些都将使母乳喂养不能有效进行，而导致乳房胀痛的发生。在心理因素方面，①目前孕产妇大多是独生子女，其自护能力尚且不足，产后母亲角色转换又比较慢，很容易造成对母乳喂养缺乏信心；②产妇认为乳汁太少而担心满足不了新生儿的需要，便急于加用牛乳或糖水，但是这样容易改变新生儿的味觉而降低其对母乳依赖性，进而影响哺乳效果。在母婴分离方面，部分早产、低体质量儿或足月小样儿因早期生理状况欠佳，母婴分离使得这些新生儿得不到早期接触喂哺，在与母亲接触后的相当一段时间内其会因为口味变异或人工奶嘴更易吸吮之缘故而拒绝母乳，这样肯定会降低初乳喂养满意度。因此，护理人员对产前产后乳房进行有效的护理人文关怀显得尤为重要。

2 加强产前产后乳房人文关怀护理

加强产前产后乳房人文关怀护理，能减少乳房胀痛，促进乳汁分泌，现将人文关怀护理内容报告如下：

2.1 加强产前产后有效沟通，增进情感交流

加强沟通交流是心理护理的重要方法，也是建立良好护患关系的重要途径。从临床情况来看，通过有效的交流，我们护理人员会发现许多影响患者心理状态的多种因素。深入了解原因后，就可有针对性地进行心理疏导和讲解，在产前便进行有效的沟通尤其重要，可以帮助产妇提高思想认识，树立正确观念，增强自我调适能力，努力营造良好的家庭生活和人际环境。

2.2 开展整体评估，确定护理诊断

对产妇乳房的有效护理首先要对患者进行全面的身心评估，尤其是心理评估。评估时不能简单地看作疾病的病理生理变化，而需要我们针对她们的心理、生理及社会问题进行系统的评估分析[4]，以确定护理诊断，然后采取切实有效的护理措施，及时调整产妇的心态。

2.3 加强宣教，方式多样

无论是自然分娩或者是剖宫产者，加强对产妇及其家庭的产前产后哺乳知识教育都十分重要。让产妇及其家人明白，哺喂不仅利于满足新生儿的生理需要，还有利于胎粪的顺利排泄、产妇子宫的修复，而有效吸吮还有利于产妇下丘脑分泌催产素而增进乳汁的分泌，更有利于促进亲子关系的建立，满足母婴共同健康需求。产妇产后健康教育可以采用不同的方式随时随地的进行，通过图片、手册、宣传栏等形式，讲解健康的生活方式，这样既节约医务人员的时间，也使医患交流的内容更加丰富和具体，除了责任护士在产后护理方面做专业的指导以外，其他医务人员也能对产妇进行日常生活指导。健康教育从医学的崇善角度体现了人文价值。

2.4 加强护理人员人文教育

结合产后产妇的具体情况以及医院护理工作的实际情况，在实行人文关怀过程中护理操作将不再是机械操作，而是把规范的操作和对患者的关爱有机结合起来。护士用熟练的护理技术减轻患者的痛苦，同时安慰和鼓励患者，最后感谢患者的配合，充分体现了护理的技术性和护士的爱心。通过使用亲切的语言，深化以人为本的服务理念，表达护士对患者的关爱、同情与体贴，树立护士良好的形象，提高护士的整体素质。

2.5 进行个体化指导

根据产妇的病情与需要，因人施教，尽量用通俗易懂的语言进行健康教育。可以通过图片、手册、宣传栏等形式进行讲解指导。

3 结 论

随着时代的进步，医学也在不断发展，现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。而人本身不仅是一个感性与理性的统一体，也是一个具有心理体验和精神状态的统一体[5]。因此新的模式下要求的必然是一种综合性的治疗，即医疗技术与人文关怀并举的治疗模式。人文关怀不仅是化解医患矛盾的最好方法，同时也是提高医疗服务质量的必然要求。新的医学模式创造性地将“以人为本，尊重人性”的理念注入原有的生物医学模式，根本目的在于呼吁医学人文精神，呼吁医学人性，以顺应医学发展的人文潮流。随着生理-心理-社会医学模式的日益深入人心，产后服务模式的内涵也更加丰富，以产妇为中心，将人文关怀融入产后的乳房护理，不仅在生理上使乳汁分泌时间提前，促进乳腺管通畅，明显减轻产妇乳房胀痛，而且通过对产妇及家属的健康指导，使产妇能在坚定信心的基础上获得珍贵的育婴知识，能最大程度地释放产妇与家属的心理恐惧与压力。这使母婴更加健康，同时融汇了全新的人文关怀理念，适应了新时代下孕产妇的需求。

[1] 张秀伟,姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志,2008,43(6):540-543.

[2] 丁曼琳.妇科疾病诊断与鉴别诊断[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:851.

[3] 侯燕文,李艳.护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展[J].护理研究,2008,22(9):2450-2452.

[4] 李黎,张卫萍.以病人为中心的整体护理体会[J].实用护理杂志,2008,18(11):7-8.

[5] 王东红.人文关怀视野中的医院发展[J]. 医学与哲学,2005,26(8):47-48.