浅谈护理风险因素的原因及防范措施

窦艳凤 薛 艳

吉林省通化市中心医院护理部，吉林 通化 134001

1 护理风险因素的原因

1.1 服务对象 随着我国社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增加，在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现在就会被病人及家属看作无法忍受的侵权行为，例如未经病人同意带实习学生进入病房等。

1.2 社会环境 新形势下，医疗保险的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束，而由于医疗事业的高科技、高风险、后果不可测等特性和医疗进展的局限性很难完全满足广大病人家属的要求，二者之间存在的差异常常使危机事件在医护人员毫无防备的情况下，一触即发。

1.3 缺乏沟通 病人缺乏对有关疾病的认识，对病情不了解，或医疗人员没有充分估计可能发生的问题，未向病人进行交代，病人及家属没有思想准备，一旦出现病人死亡、残疾和其他意外，便认为是医务人员工作失误而导致的差错事故，甚至会出现过激行为。

1.4 服务质量 由于医疗人员言语和行为不当或过失造成病人及家属强烈不满而导致医疗投诉，甚至提出巨额赔偿和诉讼，此外由于责任心不强而引发危机的事件也很常见。

1.5 技术质量 护理是一个不断实践的过程，而临床护士又趋向年轻化，新旧替换快，随着资深年长护士的调离解职，造成护理队伍结构的断层，新护士由于经验不足和协作技能不强易引起冲突，导致投诉，造成对护士信任的危机。

1.6 组织管理 思想政治教育薄弱、各项护理规章制度不健全、业务技术培训不够，仪器设备管理不善、环境措施不利等都可能成为产生纠纷的因素。

2 护理风险防范措施

2.1 强化安全质量教育，提高护理安全意识

2.1.1 新护士上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并考核合格后上岗。

2.1.2 定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。

2.1.3 护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时的提醒防范。

2.2 重视专业理论和技术操作培训

2.2.1 制定分层次的培训计划，每月组织护理查房及小讲课，发现疑难罕见病例，及时组织查房，为护士提供更多的学习机会。

2.2.2 定期进行护理操作技能考核及抽查，对于新同志，必须在基本操作考核合格后方能上岗，同时，积极开展各种新技术的学习。

2.3 制定完善的护理工作制度，工作流程及突发事件的应急预案

2.3.1 制定完善的护理工作制度和操作流程来规范日常护理工作行为和临床操作技能，并定期组织学习和考核。

2.3.2 制定临床护理工作中突发事件的应急预案并定期组织护士进行演练，以提高护士应急和应变能力。

2.3.3 对重要操作前后要制定相应的告知流程，并做详细的解释，要求家属签字，做到知情同意。

2.4 加强与患者之间的沟通

2.4.1 有效沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通将会导致护患之间形同陌路，产生冲突。

2.4.2 正确处理或避免发生护患冲突；面对互换冲突，护士可应用一些技巧，冷静分析冲突的原因，去体谅理解患者不稳定的心态和情绪，采用换位思考转移法冷处理法，往往可以降低护理纠纷。

2.4.3 维护病人的隐私权，护理人员在为病人进行各项操作时，为病人提供隐蔽场所，且不对病人的隐私随意泄露。2.5 加强组织管理提高服务质量

2.5.1 护士长是临床第一线护理管理者，坚持每日查床，认真听取病人及家属的意见和建议及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。

2.5.2 规范护理物品，认真落实仪器管理保养制度，并定期组织科室护士培训，以便在抢救病人时能拉出一支技术过硬的护理队伍。

2.6 规范护理文件书写加强对病史的保管，护理记录应及时准确、客观、公正、杜绝涂改，避免将主题内容添加，特别是危重病人的抢救记录，一定要实事求是，在抢救过程中实施的具体护理措施要及时详细记录，不得随意更改。

3 小结

护理工作中护理风险是不可避免的，减少护理纠纷的发生率、提高病人的满意度除应加强医护人员综合素质外，制定完善护理制度及风险告知制度是必不可少的。