浅谈糖尿病患者护理

金乃星

延边大学护理学院，吉林 延吉 133000

糖尿病（Diabetes and Mellitus，DM）是一种常见的内分泌系统代谢疾病，随着人们生活水平的不断提高，其发病率也越来越高，且病程长、并发症多、致残、致死率高，大多数患者在临床症状得到控制后在家休养。然而，据了解糖尿病患者护理能力较低、心里压力大、缺乏对糖尿病基本知识的掌握。故明确糖尿病患者护理的干预方向，为糖尿病患者自我护理提供指导材料、帮助患者制定详细自我护理计划、建立健全健康教育质量评估体系，对于预防糖尿病的各种并发症及提高患者的生活质量至关重要。

1 糖尿病自我护理现状

随着人民生活水平的提高，糖尿病（DM）的患病率不断提高。目前全世界有1.5亿DM患者。我国患病率已达2%-3.6%，比10年前高3-4倍[1]。DM为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中进行治疗，患者对疾病的态度及其对治疗过程的认识对DM的控制有很大的影响，如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早亡。而全面有效地控制DM，单靠药物难以奏效。加强对DM患者的护理、管理及教育，对减轻或避免DM急、慢性并发症的发生、发展、提高患者的生活质量有重要意义。然而由于DM本身的特点使得患者在疾病恢复阶段存在如下问题：缺乏基本保健知识，且有不少误区；定期复查率低；未能准确掌握监测血糖、尿糖的注意事项；不能及早发现并有效预防并发症；护理保健需求个体差异较大；遵医嘱用药情况欠佳；鉴于此种情况应根据病人病情建立病情档案，坚持长期随访，尤其是加强对DM患者出院后的护理，从不同方面帮助患者设计护理方案对患者具有重要意义[2]。

2 DM患者对糖尿病知识了解情况

DM患者普遍关心控制饮食在疾病治疗过程中的作用、注射胰岛素的目的及时间、长期高血糖的危害、如何正确监测血糖、尿糖等知识，此外，部分患者询问糖尿病能否治愈，说明患者对糖尿病的慢性病性质，即不可治愈缺乏认知和了解，提示在人群中进行慢性病防治宣传的重要性。可通过患者自我护理达到维持健康目的的知识在相当的一部分患者中不具备：如低血糖防治、合理饮食、适当运动、皮肤及足部的护理等基本自我保健知识，提示当前预防保健和临床护理相结合的必要性。

3 对策

3.1 加强对病人的心理护理

由于DM患者易发生并发症，所以患者心理负担重，对疾病治疗失去信心，患者易产生悲观、焦虑、抑郁及厌倦的不良心理反应，大多患者有依赖医护人员和家属照料的心理[3]。为此医护人员针对每个病人的不同年龄、病情情况，有的放矢、耐心细致地开展心理教育使患者和家属正确对待疾病，家人要及时了解病人的心理状态，多与病人交谈，不要计较病人的态度和情绪及考虑问题的方式、方法，要理解和容忍病人的某些偏激做法，做好指导工作，让病人尽可能把心中的积郁全部倾吐出来，让病人保持乐观的情绪，避免不良刺激。

3.2 结合实际情况开展健康教育

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程，其目的是消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量[4]，教育对象是有健康需求的人。文化层次越高的患者其接受DM的知识途径更多倾向于自由度大、形式灵活的教育形式。医护讲授和演示及社区咨询讲座仍是各层次患者的首选。

3.3 加强护理指导

①帮助患者制定详细的自我护理计划，指导患者合理安排日常生活，不少DM患者对胰岛素治疗缺乏正确的认识，认为一旦用了就会“上瘾”；对皮下注射有畏惧心理、害怕疼痛。针对上述问题，有必要对DM患者进行胰岛素知识的介绍。介绍胰岛素的剂型、作用、用法及有效的高峰期；介绍正确的注射部位、时间、剂量的换算及无菌操作、防止局部感染、特别是有关足部护理的知识；有一定文化知识的病人要教会其使用家庭测糖仪；让病人及家属了解低血糖的表现，如出现疲乏无力、出汗、颤抖，饥饿难耐等现象时可给病人服用少量的糖水、饼干等食品进行简单的急救处理，必要时应立即送医院急救。

②控制饮食：三餐定时定量，营养合理搭配，防止低血糖发生。具体方法应根据中国人的标准饮食，限制饮食的摄入总热量及脂肪的成分、限制饮酒和糖的摄入量、鼓励多食蔬菜及高纤维食物。食物于烹饪前乘量，放入允许的油类及调味品中烹煮，饮食不要太咸。

③注意适当运动：在实施治疗的过程中要适当的进行运动，通过运动可增加胰岛素的敏感性和改善胰岛素的抵抗作用，促进肌肉组织摄取和利用葡萄糖，减轻体重的同时还能减少和避免心脑血管并发症的发生。用胰岛素治疗的患者进行适量的运动还可减少胰岛素的用量，一般每天节省胰岛素4-6u。

[1] 潘长玉，陆菊明，等.首都钢铁总公司成人糖尿病患病率调查[J].中华医学杂志，1995，75（7）：409.

[2] 王卫青.门诊糖尿病病人相关知识的认知调查[J].齐鲁护理杂志，2002，8（9）：708.

[3] 周琼.老年糖尿病患者家庭自我护理现状调查[J].江汉大学学报，2002，9（3）：48－49.

[4] 艾文静.糖尿病的特征与早期诊断[J].中国校医，2006，20（5）：553－555.