医学检验实习生的临床实习带教体会

何建伟朱 晔曹薇薇

1.石河子大学第一附属医院检验科；2.石河子大学医学院，新疆 石河子 832000

医学检验实习生的临床实习带教体会

何建伟1朱 晔1曹薇薇2

1.石河子大学第一附属医院检验科；2.石河子大学医学院，新疆 石河子 832000

通过对医学检验实习生进行医德医风教育，使其有全心全意为民服务的思想。进行生物安全教育；针对不同层次的学生因材施教，突出重点；建立全面质量控制的观念。通过这些教育，对学生今后工作能力的培养有重要意义。

医学检验；临床实习；能力培养

医学检验临床实习是检验医学生理论联系实际的重要环节，作为一个带教教师怎样来完成临床实习教学任务显得很关键。在过去几年的实习带教工作中，笔者先后承担了不同层次的临床实习教学任务，对带教工作有着一些的体会，现将在临床检验实习带教过程中的点滴体会进行总结，报道如下。

1 注重医德、医风教育

正确树立实习生的“以病人为中心”的思想，进行医德医风教育、敬业意识是临床实习带教的一项非常重要的内容。在国内，检验医学还没有像其他临床医学那样得到相当的重视和支持，在医院内仍然处于辅助、从属地位，被动地为临床服务[1]。检验医学学生在这方面可能存在自卑心理。而且，检验科工作人员的收入比临床科医生低。在这种情况下，我为了除去学生的消极心理，就向学生讲述检验医学目前在国外、国内的状况，使学生明白：检验医学处于“循证医学”核心地位。向学生讲明检验医学在临床诊断中的重要性，让其明白检验结果具有重要的法律效力。此外，培养学生遵守组织纪律、规章制度的严谨的工作作风，使学生在实习工作中时刻做到一丝不苟。

2 提高生物安全防范意识

我国是乙型肝炎病毒感染的高流行区，HIV感染者也呈逐年上升的趋势，而我所在的免疫室恰恰是检测此类具有潜在危害的标本的科室。当实习生进入免疫室实习后，即成为科室工作人员的一分子，因此必须对实习生进行医疗安全教育和生物安全防护培训，要求实习生遵守实验室安全制度，在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴手套（一次性手套），必要时戴防护眼镜，穿隔离衣，要重视实验室生物安全防护，克服侥幸心理，杜绝医源性感染[2]。

3 培养工作能力

3.1 突出重点——从医学检验的基础知识和基本操作抓起

因为检验科临检工作是检验基础，所以我在带教实习中首先要求学生掌握临检基本知识和操作。比如末梢血样的采集、血片的推制，血球分析和大小便常规检查等，然后才能进一步实习免疫医学检验的内容。在实习中，带教老师通过讲述、演示等方法，教会学生完成临床常规检测工作后，可让学生了解仪器的原理。如教会学生用IMMAGE 800进行免疫球蛋白、类风湿因子和抗“O”的检测，从开机、加试剂、处理一般故障到审核打印、传送结果等，使学生能完成日常检验工作。同时，让学生进行手工的ELISA操作练习，如进行肝纤维化4项测定，从微量加样器加样、孵育箱孵育、手工洗板到化学放光仪检测抗原浓度、报告结果等，从而加深学生对免疫基础知识的了解。

3.2 因材施教——对专科、本科和研究生等不同层次的学生要因材施教

对于专科生，要着重培养他们实际操作能力，树立严格的操作规范、以及严格的质量控制观念。因为，在今后一段时间内主要是专科生完成检验科的具体工作。对检验本科生，除培养实际操作能力外，应加强新理论、新技术和新知识的学习，使其知识水平向深度和广度发展，此外还要培养其临床病例分析的能力。对研究生，由于他们基础理论扎实，接受能力快，动手能力强，除一般常规操作外，让研究生参与到带教教师的科研活动中来，即对其实行科研型教学法[3]。譬如让研究生对教师的课题内容查新，撰写综述，收集病例标本、从事科研试验，甚至对教师的课题提出自己的独立见解等，以上这些方法均可以锻炼研究生的科研能力。

3.3 强调“全面质量控制”的内涵及意义

“全面质量控制”（Total Quality Control，TQC）是质量管理的一部分，是致力于满足质量要求或者是为达到质量要求所采取的作业技术和活动[4]。简单的说：“全面质量控制”是指分析前、分析中及分析后的质量控制。质量是科室的生命，强化质量意识，加强质量管理是检验学科建设的核心。在医学检验实习中，教师要言传身教，分别在检验分析前、分析中、分析后易出问题的环节亲自示范，使学生在实习过程中对于“全面质量控制”有了更为深刻的认识。如分析前的质量控制包括病人准备、标本采集、贮存及运输等过程。分析中的质量控制即实验室内的质量控制，每日进行质控品检测后才能进行日常标本检测。在带教中我们时刻提醒学生执行“查对”制度、“差错记录”制度，对于任何异常报告不能轻易发出。分析后的质量控制，包括结果计算、发出等过程。在这一过程中，对过低或过高的检测结果，要求学生再一次核对及复查，确认无误后再发出报告。同时与临床联系询问检测结果是否与临床相符。如果不符，建议临床重新留取样本复测及提示临床查找原因。通过这一过程，使学生直接感受到我们的工作在患者治疗过程中的重要作用。

综上所述，医德医风教育、生物安全教育、培养工作能力是我们带教实习的主要内容，其中重点是培养工作能力。检验医学学生的实习对其今后的发展将产生重要的影响，教师带教实习后，使学生在实际工作中增强操作技能、培养合理运用理论知识分析问题、解决问题的工作能力，提高其综合素质[5]。笔者认为：带教实习教师要足够重视带教实习任务，不断提高自身职业道德修养、严谨的科学态度和自身的科研能力。

[1] 沈霞．我国检验医学的发展及面临的挑战[J]．中华检验医学杂志，2004，27（1）：1－4.

[2] 张云霞，陆海霞．医学实验室检验人员生物安全防护的探讨[J]．实用医技杂志，2007，14（6）：770－771.

[3] 邓念．科研型教学法在免疫学检验实验教学中的应用初探[J]．实验与实习卫生职业教育，2008，26（18）：130－131．

[4] 杨振华，王治国．临床实验室质量管理[M]．北京：人民卫生出版，2003：14－14．

[5] 胡云良，丁红香，楼文文，等．搞好检验科实习带教提高医学生综合素质[J]．医学教育，2003，6（1）：54－55．

R197.32

A

1007-8517（2010）24-066-1

何建伟，现供职于新疆石河子大学医学院第一附属医院检验科。

朱晔，现供职于新疆石河子大学医学院第一附属医院检验科。

曹薇薇，现供职于新疆石河子大学医学院。