微波炉加热冰冻中药致恶心1例

禹兰茹

（河北省保定市急救中心，河北 保定 071000）

患者，男，61岁，因患慢性肠炎2年零6个月住院。经内科系统检查未发现其他疾患，给予抗炎和支持治疗，1周后因疗效欠佳请求中医会诊协助治疗。中医辨证为脾肾两虚、浊清不分致腹泻证，治以温补脾肾、分清降浊、和胃止泻，予中药煎剂7剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。次日巡诊时患者自述服药后恶心，询问病史，患者既往曾长期服用中药，故排除因初次服用中药不能耐受药味的可能性，检查用药亦未发现药物所致的可能性。询问服药方法，其子述说，从护理站冰箱将煎剂取出后，经微波炉加热溶化后服用。考虑到患者无其他不良反应，且只有冰冻的中药采用微波炉加热这一环节与常规加热的方法不同，故嘱患者采用热水融化冰冻中药后再服用，结果患者服药后无恶心反应。其子2 d后自行再次用微波炉加热冰冻中药，结果患者又出现恶心反应，改用热水加温后服药，患者恶心消失。

讨论：中药的不良反应并不少见，可引起恶心、呕吐的单味中药饮片应该不下几十种，如穿心莲、乌头类、北豆根、七叶一枝花、杏仁、荆芥等[1]。目前在住院期间服用中药的患者中，绝大部分患者都由医院代为煎煮。而多数医院的中药煎煮器具都由传统中药砂

锅改为自动煎药机，煎好后用塑料袋封好，每袋150 mL，为防止药物变质，在夏季炎热时一般都存放于护理站冰箱内，随服随取，至于患者采用何种加热方法，并未引起医护人员的注意。食品放入微波炉解冻或加热，如果时间超过2 h，则应丢弃，以免引起食物中毒，这是微波炉使用的常识。但使用微波加热已煎好并冷冻的中药，会导致何种不良反应，尚无理论依据。该患者由于有长期和反复多次服用中药的经历，故可排除无法耐受中药不良药味的可能；且所服药物组成没有变化，为同批次煎煮的药物，只是加热方式不同，故也可排除药物自身和他药影响的可能性。目前仅观察到个别患者服用微波加热解冻的中药而产生恶心的不良反应，这种加热方式是否还会影响疗效则不得而知。因此，建议患者在服用冰箱冷冻或低温储藏的中药煎剂时，可采取非微波加热的方法加热，以免发生不良反应。

[1]詹正嵩，徐琪寿，周 勇，等.新药研究开发与应用[M].北京：人民军医出版社，1998：95-107.