神经科疾病压疮的预防干预

张彩蓉

压疮的预防是神经内科护士最值得重视的一个护理问题,也是护理工作中的重点。为此,我们针对神经科患者的病情特点,在临床中采取综合护理的方法,取得了良好的效果。下面介绍在神经科预防压疮的护理干预措施。

1.一般资料

1.1 临床资料 本组 65例,男性 35例,女性 30例,年龄(52～81)岁,平均年龄 66.43岁。住院时间 21～68天,平均住院天数 28.8天。原发病:脑出血 21例,脑梗死 26例,截瘫 3例,蛛网膜下腔出血 15例。神志清醒 45例,意识障碍20例,偏瘫 31例,失语 14例,失语伴偏瘫 20例。

1.2 结果 本组74例神经科长期住院的患者经积极治疗和细心护理,均康复出院,均未出现压疮,护理有效率100%。

2.危险因素

神经科患者常常存在不同程度意识障碍、肢体瘫痪、肌张力增高,特别是长时间消耗存在营养不良,导致压疮易患部位潮湿,容易造成局部过度受压或受到剪切力、磨擦力加重,加之患者能量消耗增加、营养缺乏、局部感觉减退或消失,局部皮肤缺血、缺氧,修复能力降低,易于破损且迁延不愈,形成压疮[1]。另有研究表明,急性损伤应激反应程度与早期压疮发生有关,而神经科患者无论是创伤、脑血管病还是脑肿瘤,均存在强烈的应激反应[2]。

3.护理措施

针对神经科患者特点,制定相应的护理措施。

3.1 减低患者局部皮肤的压力,促进血液循环 尽可能地让患者活动是最有效的预防措施。常规采取每 2h为患者翻身拍背 1次,每次应查看受压部位的皮肤,并视情况给予按摩。按摩时可采用局部搽红花酒精或 10%樟脑酒按摩,局部垫气圈、棉圈等,床铺选择硬板床上铺平整柔软的海绵垫,并保持床褥清洁、干燥、透气;对于水肿、出汗、感觉麻木等患者需 30～60min翻身 1次[3],在床头放置翻身卡,卡中记录翻身时间、体位等。翻身动作轻柔,不可拖曳。禁止按摩受累脊柱,防止病理性骨折。如患者病情危重出现呼吸抑制、生命体征不稳时,要暂停翻身以免危及生命。

3.2 保持皮肤清洁润滑及其完整性 神经科患者多数由于意识障碍或感觉迟钝导致大小便控制能力降低,造成局部皮肤长期处于潮湿状态,在受到摩擦力和剪切力时更容易受到伤害而导致压疮的发生。因此,应尽可能保持皮肤清洁润滑,而有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节。每日晨晚间护理为瘫痪患者擦澡,减少尿液、汗液对皮肤的刺激。对于急性期的患者可采用留置导尿管、经常清洁局部皮肤、经常更换床褥等措施;对于慢性患者推荐使用收集容器,如避孕套或其他小袋以保护局部皮肤免受损伤。另外,还要保持充分的液体摄入;为患者擦洗时避免使用过热的水和用力揉搓;要用温和的中性清洗剂;使用刺激性低且不含酒精的中性润滑剂,对于干性皮肤、易发生压疮的部位和着力点涂抹凡士林软膏;危重患者皮肤重点交班,如有皮肤受压变色,局部用龙胆紫做标记,以引起各班注意,加强保护。

3.3 补充营养 患者的营养状况与压疮的发生发展有密切的关系,良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要的作用。对全身营养状况差的患者,应给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,对不宜进食者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等,也可鼻饲要素膳,以达到营养治疗和增强机体抵抗力的目的,增强患者体质。对于少数一些情况特殊的患者应根据自身情况制定相应营养配餐计划,给予营养支持治疗。

3.4 健康教育 对患者及家属进行相关知识宣教,介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,取得家属的理解和配合;教会家属一些预防压疮的措施,如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲防止抓伤皮肤等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立起战胜疾病的信心和勇气,自觉配合医护治疗,尽早康复[4]。

3.5 心理护理 神经科患者尤其是瘫痪患者,由于身体残疾,生活不能自理,大都会产生悲观、焦虑、恐惧的心理,对康复失去信心。护士要做好患者的心理护理就必须多与患者及家属沟通,了解患者的思想状况,安慰和鼓励患者,同时护士应语言温和,面带笑容,设身处地的为患者着想,为患者排忧解难,使患者消除顾虑,积极配合治疗。

1 魏忠梅,安聪娟,张林会.神经科患者压疮发生危险因素分析[J].河北医药,2008,30(10):1617-1619.

2 张晓明,杜燕,于艳涛.急性应激应对与压疮发生相关因素分析[J].南方护理学报,2002,9:57-58.

3 燕美香.循证护理在神经内科压疮预防中的应用[J].护士进修杂志,2004,19(7):641.

4 张先云,黄会玲.脑血管意外患者压疮的预防及护理[J].淮海医药,2006,24(1):62-63.