经皮肝穿刺注射博来霉素碘化油乳液治疗肝血管瘤

景峰 王庆丰 赵兴涛

肝血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种，肝血管瘤治疗方法很多，包括保守观察、手术切除、肝动 脉结扎或肝动脉栓塞、微波固化、射频等，甚至肝移植治疗。目前认为手术切除是治疗肝血管瘤的首选方法，许多患者因其较高的经济费用和较大风险及副损伤而延误治疗，而对于少血供型及血管严重迂曲的肝血管瘤肝动脉栓塞的疗效又不理想。

近年发展起来的经皮穿刺药物注射治疗肝血管瘤已被公认，注射药物分为无水酒精、鱼肝油酸钠、乙酸等多种，疗效多不理想。我们率先采用经皮肝穿刺注射博来霉素碘化油乳液治疗肝血管瘤，开辟了微创治疗肝血管瘤的新途径，已取得理想疗效，国内外尚未见报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 肝血管瘤患者11例，男2例，女9例。年龄24～66岁，平均39.6岁。所有患者均经彩超、CT、MR及AFP诊断。其腹胀、肝区胀痛不适7例，体检发现无症状4例，病灶大小5～12 cm，平均7.3 cm。

1.2 方法 取博来霉素8～16 mg溶于超液化碘油10～20 ml中备用，先经B超定位后，消毒铺巾局麻下经B超引导以21 g无创脊柱针穿刺进入瘤体，拔出针芯回抽见血后注入药物。再根据病灶大小选择多点注射。治疗后平卧4 h。

1.3 疗效判断标准 ①临床自觉症状:如腹胀、肝区胀痛消失;②肿瘤大小变化。

1.4 治疗后疗效观察 本组11例肝血管瘤在超声引导下经皮穿刺注射博来霉素碘化油乳液成功率为100%，患者对治疗比较耐受。治疗前、后的最大切面面积进行统计学处理，结果表明治疗完成后1～3个月瘤体平均缩小52.6%，总显效率100%，随访复查硬化或缩小的瘤体稳定。

2 讨论

经皮肝穿刺注射博来霉素碘化油乳液治疗肝血管瘤与传统疗法比较，可显著提高肝血管瘤的近期临床治疗效果，作用肯定，是目前治疗肝血管瘤行之有效的办法。远期疗效还有待于大量增加临床病例及长期随访，以进一步评价其临床治疗价值。肝血肿瘤管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种，患者需一种创伤小、费用低、疗效确切的治疗办法。本技术为患者提供了一种高效微创低费用的较理想的治疗方法。此方法操作简便，易于开展、推广。经皮肝穿刺注射博来霉素碘化油乳液治疗肝血管瘤国内外尚未见报道。

博来霉素碘化油乳液使血管瘤内小血管、血窦内皮破坏，血窦腔闭塞，血蛋白凝固变性。碘化油乳液栓子和血栓形成，使瘤组织缺血、坏死，最终达到治疗目的本研究应用必将降低患者治疗费用，减轻患者外科手术创伤痛苦，提高治疗效果。