艾条直接灸治疗膝关节滑膜积液

刘芳

（山西省朔州市平鲁区人民医院针灸科，山西朔州 036800）

膝关节创伤性滑膜炎是膝关节创伤中常见的并发症，目前临床上治疗多以穿刺抽液或关节腔注药冲洗为主，虽能降低关节内压力，抑制炎症渗出，缓解疼痛，但关节积液易反复发作，需反复多次穿刺，患者痛苦较大，远期疗效差，且并发关节内感染等严重并发症[1]。2000年10月～2010年7月这10年来，笔者运用艾条直接灸治疗膝关节滑膜积液，临床收获良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据本院2000年10月～2010年7月10年来本科门诊收治的膝关节滑膜积液患者29例，均为膝关节髌骨上方或稍下方似鸡蛋大水疱，接之有水溢感，患者有肿胀和疼痛。其中双膝关节1例，余均为单侧（或左或右）。其中，男性3例，女性26例；年龄最小27岁，最大69岁，平均（41.2±3.3）岁；病程最短 1 周，最长半年。

1.2 治疗方法

治疗前必须做膝关节X线片和积液常规检查，确诊膝关节骨胳无损伤，排除炎症性关节炎和化脓性关节炎，而且膝关节皮肤无外伤方可治疗。

取市售艾条2根，点燃后嘱患者正坐位，将膝底部（膕窝）垫一枕头，自己拿点燃的艾条，直接灸内膝眼、外膝眼、膝阳关、足三里、血海、阳陵泉、阿是穴以及膝关节周围。热量以自己能耐受为宜（注：不可致皮肤烫伤起泡）。1次20～30 min，2～4次/d，10 d为1个疗程，休息1周进行下一个疗程。待积液完全吸收为治愈。

1.3 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定[2]。治愈：膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失，浮髌试验阴性，功能恢复；显效：膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失，浮髌试验阴性，功能恢复，过度运动稍感疼痛，个别时有复发；好转：膝关节肿胀、疼痛减轻，运动功能基本恢复；无效：症状同治疗前。

2 结果

治愈：治疗1个疗程，积液吸收，无疼痛，无肿胀，9例，占31%；显效：治疗1.5个疗程积液吸收，20例，占69%；总有效率为100%。

3 讨论

膝关节滑膜积液，即膝关节骨性关节炎亦即膝关节滑膜无菌性炎症，属祖国医学“鹤膝风”、痹症之“骨痹”范畴。本病各年龄段都有发生，但中老年人较多见。青壮年以急性扭伤、碰伤为主，中老年以肝肾不足，精血亏损为本，感受风、寒、湿、邪气滞血瘀为标。治则为祛风胜湿、活血散瘀与补益肝肾为主[3]。

在正常情况下滑膜分泌少量的液体，主要作用是使关节面在磨动时更润滑，好比机器里加油一样。目的是为了增加润滑减少摩擦。滑膜积液是滑膜受到刺激产生无菌炎症造成分泌失调，微循环不畅所致的一种病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜积液以膝关节最为多见[4]。如果有了积液，积液稀释了滑液就起不到润滑作用。膝关节滑膜积液属自身的免疫调节，是机体分泌的保护液，最好不要抽液，如果多次抽液会引起干性滑膜液。

青壮年多因急性创伤和慢性损伤所致，急性外伤有膝关节扭伤，侧副韧带或交叉韧带损伤，外伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限或跛行，通常在伤后6～8 h出现滑膜反应性积液，加上风寒、湿邪侵袭局部，循环不畅，故形成膝关节滑膜积液。

中老年膝关节滑膜炎和滑膜积液是一种常见病，是以膝关节疼痛、活动障碍为主症的非感染性炎症反应（即膝关节骨性关节炎），患者因不注意，扭伤后就出现关节腔积液，加之过度劳累，或感受风寒、筋骨失养、关节屈伸不利、气血瘀阻经络而致。查体：主诉膝关节肿痛、活动障碍、髌上皮肤发亮、隆起、张力高，浮髌试验（+），X线摄片有不同程度的骨质增生及关节间隙狭窄。

总之，艾条有温通经络、活血化淤、消肿止痛、祛寒逐湿的作用，采用祖国传统医学艾条直接灸治疗膝关节滑膜积液，有以上的作用，积液得以重新吸收。此治疗方法价廉易行，不论患者居家还是外出都可以进行治疗，而且疗效显著，值得向广大患者推广。

[1]王洪峰.针灸、理疗、与中药外敷治疗膝关节滑膜炎150例[J].中国中医药杂志，2007,5(10):44.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:197.

[3]黄涛,李楠,王和鸣.玻璃酸钠联合曲安奈得膝关节腔内注射治疗刨伤性滑膜炎230例[J].福建中医药,2007,38(2):31.

[4]冯乾.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎[J].中国医药导报,2007,4(27):79.