24例甲型H1N1流感确诊病例发热的护理体会

张大英

(遵义县人民医院，贵州遵义563100)

甲型H1N1流感是一种新型的呼吸道传染病，主要通过甲型H1N1流感患者的飞沫经呼吸道传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。临床表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸软、乏力；部分病例表现呕吐或腹泻。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大，双肺可闻干湿性啰音。重症病人原有基础疾病症状加重，咳血痰，呼吸困难。应尽早到定点医院隔离治疗。

1 临床资料

我院2009年10月17日起，至今共收治24例确证甲型H1N1病例。其中男14例、女10例，最小年龄6岁，最大年龄16岁，在校学生。临床症状表现为：鼻塞、打喷嚏、发热、咽痛伴咳嗽、咳痰、呼吸困难。体征表现为：咽部充血、扁桃体肿大，肺部闻及干湿性啰音。实验室检查白细胞不变或偏低、中性粒细胞增多。治疗以抗病毒，抗感染。24例甲型H1N1确诊病例，无1例重症，疗程1wk左右痊愈出院。发热时本病例的一个典型症状，甲型H1N1流感患者均有不同程度的发热、热型不规则、无寒战。现将我院24例甲型H1N1流感病例发热护理体会报告如下。

2 发热护理

2.1 休息 甲型H1N1流感患者发热期间首先应注意休息，避免剧烈运动，多饮水，保证充足的睡眠，提高机体免疫力，增强抗病能力。

2.2 饮食 清淡、营养丰实，易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果，少食辛辣刺激食物，增加营养，增强抗病毒能力。

2.3 心理疏导 向患者进行相关疾病知识宣教，掌握隔离知识、预防措施，正确对待疾病，消除患者恐惧心理，有利于疾病康复。甲型H1N1流感可防、可控、可治不可怕。

2.4 不同程度发热的护理措施

2.4.1 低热（体温37.3～38℃）嘱患者多饮水、体息，减少活动。观察体温、病情变化和用药效果。

2.4.2 中等热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）嘱患者卧床休息，减少能量消耗。采取冰枕和温水擦洗物理降温。30min后，监测体温，观察体温、病情变化，用药效果。必要时可遵医嘱口服尼美舒利50mg 12h一次，退热效果好，注意观察退热后出汗情况。嘱患者多饮水，防治大量出汗引起虚脱；勤换内衣、及时更换床单，保持皮肤清洁，防止受凉感冒加重病情。

3 隔离管理

3.1 病房管理 对甲型H1N1流感确诊病人统一安置在隔离病房，患者的活动的限制在隔离病房内，不设陪护，可以多人同室。

隔离病房具备有效通风条件，保持空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区。

3.2 病人管理

3.2.1 病人产生的生活垃圾处理 统一用黄色袋子盛装，与一次性医疗废物一起统一焚烧处理，防止污染。

3.2.2 病人的餐具处理 首选煮沸消毒10min，也可用有效氯为250mg/L～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡15min，餐具全部淹盖，再用清水洗净。

3.2.3 呕吐物、排泄物处理 可以含有效氯为1000mg/L消毒剂溶液浸泡15min（浸泡时，消毒液要浸过容器）。

3.2.4 地面、墙面消毒 可用0.2%过氧乙酸或有效为200mg/L～400mg/L含氯消毒剂溶液进行喷雾消毒或表面擦拭。

3.3 医务人员的防护

3.3.1 一般防护 普通门诊、病房医务人员，工作时穿工作服、戴外科口罩、严格遵守标准预防原则，执行手卫生。

3.3.2 一级防护 发热门诊（急诊）的医务人员，工作时穿工作服、隔离衣，戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套，严格遵守标准预防原则，执行手卫生。

3.3.3 二级防护 进入甲型H1N1流感观察室，甲型H1N1流感隔离病房的医务人员，进入隔离病房时必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护。

3.3.4 注意事项 医用防护口罩可以保持应用6～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。