浅谈医疗设备故障及维修保养

2010-08-15陈毅文

科学之友 2010年8期

陈毅文

（茂名市中医院，广东茂名 525000）

医疗设备在使用过程中，不可避免的会出现各种故障，妨碍设备的正常使用，只有及时维修消除故障，才能确保在使用时医疗设备的安全有效。先进的医疗设备不仅为医院临床诊断和治疗提供先进的诊治手段，而且为医院社会效益和经济效益的提高以及医院的发展带来机遇。目前，临床学科的发展在很大程度上取决于仪器的发展，因此，医院医疗设备的维护管理已成为现代医院管理的一个重要领域。医疗设备在应用过程中不可避免因各种原因而发生故障，对故障设备进行修理，恢复设备功能和性能是设备技术维护的经常性工作。而科学地管好医疗设备，发挥医疗设备的最大效益，并延长其使用寿命就应加强医疗设备故障分析与维修保养工作，这也是医院管理的重要组成部分。

1 医疗设备常见故障分析

医疗设备大多由电路部分和机械部件等组成的，电路部分是由很多半导体电子元器件制成的，而这些半导体元件受温度、湿度、洁净度等环境因素影响很大，因此要使医疗设备正常运转，少发生故障就必须在合适的环境中运行。

1.1 设备日常使用故障

由于工作人员对设备的操作程序不熟悉，致使设备不能正常工作，或因对设备性能把握不准，而无法获得满意的诊疗结果。这些问题通常发生在设备投入使用初期以及工作人员更换时期，也反映出医院的岗位培训制度不健全，一些必要的制度没有落实，使操作衔接出现问题。这虽然不是设备本身的物理故障，但如果使用故障发生频繁，则从一个侧面说明此设备的用户操作界面不友好，或者操作程序编排不合理，不易记忆。随着技术的发展，设备的操作性能也是设备功能的重要方面。减少人为失误，提高机器自动化水平，方便使用，已成为现代医疗设备先进程度的重要表现。

1.2 设备老化磨损故障

随着设备的长年超负荷运转，一些部件会磨损或老化，如果更换不及时，磨损零部件的损坏将造成设备故障。加强日常维护，定期对设备进行检修可以避免此类故障。但如果只检查机器而不定期更换易损部件则无法保障机器正常运行。由于目前进口医疗设备的配件都比较昂贵，医院很少在机器损坏前花钱购买配件。以 CT管球为例，在我国几乎所有医院都是在管球已无法出光或出现无法恢复的报警故障时才更换管球。这种损耗型故障在彻底损坏前有些会出现征兆，如 CT管球的频繁报警，但多数情况下无症状，如有些洗片机齿轮的损坏。此类易损部件多以机械类和大功率电真空类器件为主。

1.3 电路故障

电路故障会使设备控制失灵，不能正常操作运行，严重者可能会使设备损坏报废。电路故障一是由于电路中的电流被切断造成的断路故障，例如电路中的焊点脱落，连接线断开，使电源或信号无法接通；二是由于主控电路或局部电路电源与地线连接，控制信号线与地线相连接，造成短路故障。

1.4 设备软件的故障

软件故障多见于应用光盘的设备中，过去多是由光盘本身的硬故障造成数据损坏所引起，现多见于对大量数据文件管理时因计算机资源冲突而造成的死机或反应迟钝。多数情况下重新启动机器可以恢复正常，但如果设备运行软件数据丢失，使设备每次运行到同一步时中断，此时就要将运行软件重新安装，设备运行程序才能恢复正常。

1.5 机械故障

机械部分出现故障，一般运行部件受阻或停止，设备不能正常工作。主要表现在：①机械转动部分受阻或卡死。这种故障一般是由于设备长时间不用，使机械转动部件受潮生锈或者有杂物掉进机内。排除办法：给机械部件加润滑油、除锈、清除杂物。②机件弯曲、变形、破碎、断裂。这种故障多数为设备受到严重碰撞。解决办法：更换损坏部件，并按技术要求调整好设备。③机械连接件松动或脱落。例如螺丝、螺母等在机械部件长期活动受力而松脱。排除办法：重新固定好各部件，螺丝、螺母要定期检查，防止脱落，造成部件损坏。

2 医疗设备的维修保养

2.1 加强医疗设备启用前的岗位培训

医疗设备作为通过医务人员服务于患者的载体，具有科技含量高、结构复杂等特点。只有合格人员才能从事维修工作。在引进医疗设备的安装和调试过程中，要安排医学工程技术人员全程参与，以便了解设备的使用环境要求和正确的使用方法等问题，也可向厂方工程师学习设备的工作原理、工作流程等环节，了解设备的维护保养方法。当设备投入使用后，医学工程技术人员应经常到各科室了解设备的使用情况，发现异常，及时做出处理。另外，应参考国外医院维修机构管理规则，建立维修人员准入制度。

2.2 建立医疗设备的检查制度

设备的保养和检查是设备自身运转的客观要求，对于改善设备的工作条件及技术状况十分必要。设备的保养应实行健全的保养制度，这主要包括日常保养、一般性保养和重点保养。日常保养是指由使用人对设备及环境的日常清洁，检查设备是否工作正常；一般性保养是指设备维护人员定期对医疗设备进行内部清洁；重点保养是指一种预防性维修，由设备的使用人员和维修人员共同进行，主要检查设备的主体部件是否存在故障，必要时应及时更换零部件。由于医院的医疗设备种类较多，因此可以将医疗设备分为几类：第一类设备为重点设备，如CT、MRI、直线加速器等贵重医疗设备；第二类设备为准重点设备，如心电监护仪、血球计数器等实验室设备；第三类设备为非重点设备，如加湿器等。另外，还应对设备的安全性进行检查。由于许多设备与患者都是直接接触，如果出现漏电、接地不良等现象，就会出现电击伤人、起火等事故。例如外科手术使用的高频电刀均属此类设备。因此，医疗设备的使用人员与维修人员应密切配合、协调，定期对设备进行日常维护，不断提高维修的管理水平。

3 做好医疗设备的使用维修管理

工作医疗设备的使用维修管理工作是整个管理环节的核心，一台质量好、性能稳定、保养及时、运行情况良好的医疗设备必将产生良好的社会效益和经济效益，要注意做好以下几点。

3.1 做好医疗设备使用记录

要求医疗设备操作人员每天对设备的使用情况进行如实记录，发现问题及时向设备管理科通报，以保证医疗设备的正常使用和故障的及时排除。

3.2 做好医疗设备日常维修记录

当遇到医疗设备在日常使用中发生故障时，必须在短时间内及时排除故障，并做好维修记录，如故障发生时间、故障现象、故障部位，经检修后分析故障产生的原因，排除故障的办法以及更换了何种元器件，恢复正常运行的情况等。

3.3 重视医疗设备的大修

医疗设备如发生了较大的故障，应组织临床操作人员和维修技术人员对事故进行分析，查找发生较大故障的原因，分清责任。对这类较大的故障的医疗设备，可进行大修工作，对相关联的元器件进行检测。损坏了的，或已受损致使参数发生变化的元器件须彻底更换，以杜绝后患。对已使用一定年限的医疗设备，如还有继续使用的价值也可以实行全面的大修工作。经过大修的医疗设备要进行必要的计量检测，使之达到原来的技术标准方可重新投入使用。