头孢吡肟治疗老年呼吸道感染的疗效观察

吴福成

(广东省深圳市人民医院呼吸内科, 广东 深圳 518020)

老年人通常机体抵抗力差,呼吸道感染的几率相对增加,因感染而死亡的人数也相对较多。因而有效控制老年呼吸道感染尤其是下呼吸道感染是降低老年患者死亡率的重要因素。鉴于头孢吡肟对革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌杀菌效果较好,且具有较好的抗β-内酰胺酶特性[1],故我院于2008年1月至2009年3月期间对38例老年呼吸道感染患者采取头孢吡肟治疗,为正确评估其临床疗效提供参考,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院共收治78例老年性呼吸道感染患者,均为下呼吸道感染,年龄在60岁以上。所有病例均存在不同程度的咳嗽、咳痰,双肺听诊可闻及湿啰音,均符合下呼吸道感染的诊断标准。随机分为观察组与对照组。观察组 38例,其中男21例,女17例,年龄为61-82岁,平均为72.1岁;其中25例伴发热;诊断为慢性支气管炎急性发作者14例,肺炎者7例,支气管扩张伴发感染8例,支气管哮喘伴发感染9例。对照组40例,其中男 22例,女18例,年龄为 62-83岁,平均为71.9岁;其中27例伴发热。诊断为慢性支气管炎急性发作者15例,肺炎者8例,支气管扩张伴发感染7例,支气管哮喘伴发感染10例。两组在患者性别、年龄、病情等一般资料方面无显著性差异(P＜0.05)。

1.2 方法:所有患者入院时进行血常规、胸部X片、痰培养等一般检查。两组在应用化痰止咳等对症治疗的同时停用其他抗菌药物,观察组静脉点滴头孢吡肟,每次2.0g,每天2次;对照组则静脉点滴头孢噻肟,每次2.0g,每天2次静点。7d为一个疗程,根据患者情况可静点1-2个疗程。治疗结束后比较两组疗效。

1.3 疗效评定标准:痊愈:患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰及肺部啰音等症状及体征消失,各种实验室检查结果均显示正常。显效:患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰及肺部啰音等症状及体征基本消失。血常规显示白细胞数目正常,胸部X线片炎症疾病吸收,患者痰培养阳性者转为阴性。好转:患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰及肺部啰音等症状及体征有明显的好转,且白细胞数目恢复正常。无效:患者用药3d病情未见明显好转。总有效为痊愈及显效之和。总无效包括好转及无效。

1.4 统计学方法:所得数据采用SPSS13.0进行处理及分析,两组率的比较采用卡方检验。P＜0.05,表示差异有统计学意义。P＜0.01,表示差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较:如表2所示,观察组38例中,痊愈21例,显效 14例,好转2例,无效1例;对照组40例中,痊愈 12例,显效16例,好转 7例,无效5例。观察组总有效率为92.11%;对照组总有效率为70.00%,两组总有效率相比差异有统计学意义(X2=6.13,P＜0.05)(见表1)。观察组痊愈率为55.26%,对照组痊愈率为30.00%,两组相比也有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组有效率比较 (n)

表2 两组临床疗效比较 n(%)

2.2 不良反应:观察组38例中出现了皮疹1例,存在轻度腹泻2例;对照组40例中主要出现了3例轻度恶心及食欲不振。给予对症治疗后不良反应得到缓解或消失。其余患者未发生其他与药物相关的副作用。两组不良反应比较,差异无显著性(P＞0.05)。

3 讨 论

对于老年患者而言(年龄在60岁以上者),感染仍是威胁其生命安全的重要因素之一。因为老年人心肺功能相对较差,机体免疫功能下降,且其通常多伴发其他高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,属于呼吸道感染的高危人群[2]。且由于抗生素的滥用及第三代头孢菌素在临床的广泛应用,耐药菌株越来越多,也影响了常用抗菌素的临床疗效。有文献报道[3],医源性感染致病菌对第三代头孢菌素耐药性达16-44%。

头孢吡肟作为一种新开发的第四代头孢菌素,在国外通常应用于多种细菌感染,其具有疗效好,副作用小等优点[4]。头孢吡肟能较快通过革兰氏阴性杆菌细胞膜,且对β-内酰胺酶亲和力低,稳定性好,此外头孢吡肟尚能与主要青霉素结合蛋白高度结合[5]。这些特点均使头孢吡肟的抗菌活性增强。

从本研究看,头孢吡肟治疗组总有效率达 92.11%,与对照组相比有统计学意义。因而我们可以推断,头孢吡肟临床疗效确切,副作用小,是治疗老年呼吸道感染的一种安全有效的抗菌素。

[1]温志华,刘小平.头孢吡肟治疗老年人下呼吸道感染临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,8(7):729.

[2]何华,刘齐宁.头孢吡肟治疗老年患者细菌性下呼吸道感染的临床分析[J].临床荟萃,2004,19(2):98.

[3]姜智,王风英,张原莉.头孢吡肟治疗27例老年中重度下呼吸道感染[J].中国抗感染化疗杂志,2001,1(3):179-180.

[4]李光辉,张婴元,汪复,等.头孢吡肟与头孢他啶随机对照治疗细菌性感染129例[J].中华传染病杂志,2000,18(1):33-36.

[5]赵丽惠,范秀英,等.头孢吡肟治疗老年人细菌性下呼吸道感染疗效分析[J].中国药物与临床,2007,7(7):556-557.