体检信息系统在军队医院的开发与应用

吴艳君，徐旭东，胡敏，刘彤，高翔

（南京军区南京总医院 信息科,江苏 南京 210002）

随着社会的进步，健康普查作为防患于未然的主动预防措施在人们的思想中已有很深的认识[1]。目前很多医院都成立了体检部门，工作量越来越大，但管理方式仍然很落后。体检工作会产生大量的体检信息，完成这些信息的管理必须要有一套较为完善的信息管理系统[2]。使用信息系统前，检验申请单的准备及检验结果等资料的汇总均需手工操作，出现了很多问题，例如重号、漏号、检查结果收集不全、不及时等。为此我院开发了医院体检信息系统，于2005年12月上线使用，该系统依托门急诊系统，与“军字一号”、LIS检验系统连接，做到检验申请、体检结果审核、结果汇总无纸化。

1 系统的运作流程

整个系统分为5个工作模块：体检预约、分科检查、体检审核、体检报告、系统管理。整个体检流程如图1所示。

当单位或个人准备申请体检时，先在体检预约模块中录入人员基本信息、设置体检项目套餐、打印导检条。体检人员根据导检条的指引到各个科室进行检查，医生在分科检查模块中录入体检结果；相关检验申请在预约同时生成，并发送到检验系统，在体检中心设立采集检验标本点，体检人员只需将检验标本交至体检中心工作人员处即可，检验科室完成相关检验后，报告会自动返回系统。当完成所有检验后，可以在体检审核模块里对所有参检人员的体检结果进行查看、给出相关建议，确认无误审核通过后，可以直接打出体检结果报告单，交给参检人员。参检人员在整个体检过程中，手持唯一纸张即是导检条，即便丢失也不影响体检结果，所有体检结果均保存在数据库中。

图1 体检流程

2 系统主要功能

2.1 体检预约

系统支持单位的批量预约、分组预约。提供体检套餐、体检项目可任意选择，相应的设置完成后可以批量打印导检条。录入参检人员信息时，若单位人员很多，参检单位可以将所有人员名单按照一定格式做成电子表格，由护理人员将人员信息一次性导入。参检人员若没有ID号，则系统自动分配唯一的ID号，用以标识随后的所有体检结果；也可用已有ID号进行预约，便于病历资料的长期保存。该功能模块既避免了重复的劳动，也降低了错误率。

体检预约模块还支持体检项目分组、套餐设置等功能，可以把一些常规体检项目做成套餐，直接调用。当一个单位中需安排不同人员接收不同体检项目时，可以将团体分组，分别设置不同的体检项目，满足各单位不同的需求。例如：“男组”、“女组”、“团以上干部”、“师以上干部”。当预约完成后，相应的检验申请也写入数据库，直接发送到检验部门，不需要另外打印检验申请单，检验科室直接利用系统分配的ID号即可完成体检人员与检验结果的对应。

2.2 分科检查

考虑到体检相对于普通门诊有检查项目规范统一、人员数量多、相对集中的特点，因此将此模块做的尽量简洁方便、易操作。根据用户权限的限制，各科医生只能进入本科的检查模块，所有参检人员都列在待查人员列表内，可以直接查找，也可通过ID号查询，此处可以对人员相关信息进行补录。对于每科检查项目都可以在系统管理中设置好常用项目、默认值、参考值、各种可能结果等，检查时直接在下拉框中选择即可，节省了大量时间，提高了体检速度。

2.3 体检审核

总检医师通过体检审核模块，审核所有参检人员的体检结果，可以通过设定体检日期或ID号查询，选中参检人员后可以看到所有体检结果，根据相关结果可以给出诊断及建议。体检结果审核以及体检结论填写。支持模板以及套餐，提供部分智能分析功能。

2.4 体检报告

在体检报告模块中，可以分为团体报告和个人报告。在团体报告中，可以根据团体名称或体检日期进行查询；在个人报告中，可以根据个人姓名或体检日期进行查询。报告结果可以打印或光盘输出。

2.5 系统管理

系统管理分为权限管理、诊断维护、科室项目维护、体检套餐维护、诊断建议五个部分。权限管理可以设定使用人员所在科室及其可进入的模块。在诊断维护里，可以增加新的诊断供写体检报告时选择使用，可以拼音词头或诊断名所包含的汉字进行检索。每个科室人员在科室项目维护里增删体检项目，并设置默认值、参考值等参数，供体检时选择使用。根据常用的体检项目组合，可以在体检套餐维护里设置不同套餐，例如：A套餐（男）、B套餐（女）等。

3 系统技术特点

3.1 开发技术特点

系统选择C＃.NET平台为开发平台，应用逻辑尽可能封装在web service中，减少对数据库资源的开销，减轻“军字一号”主服务器压力。考虑到我院体检中心规模较大，机器数量较多，使用应用程序发布器，可以用来统一应用程序的版本，每次启动程序时自动寻找最新版本进行升级，实现升级免维护。

3.2 软件操作特点

软件具有windows form风格的界面，界面易操作。由于我院体检中心使用了很多回聘的老专家坐诊，并且参检人员比较集中，友好简单的操作界面尤为重要。该软件在操作上简单明了，多项参检指标都有默认值，如无特殊情况，直接保存即可；如有异常，也可从预设参数中点选保存。

4 使用效果

4.1 提高医护工作效率，提高体检结果质量

医护工作者从复杂的登记统计工作中解放出来，现在只需要一名护理人员负责体检的预约申请工作即可，其余人员将更大的精力投入到为参检人员做检查、护理中去。同时体检数据的电子化也大大降低了手工操作的错误率。参检者不需要再手持各种复杂的检查、检验单，仅凭一张导检单即可完成所有体检项目。体检报告单及总检意见同样清楚易辨，减少了病人对医生书写方面的投诉和询问[3]。

4.2 体检资料永久保存

所有体检结果都永久保存在数据库中，每位参检者都可以复查自己的体检结果，有利于参检者全面掌握自己的身体状况趋势，不会因为遗失体检报告而使自己的病历资料失去延续性。

4.3 做好数据接口，与医院其他信息系统实现数据共享

体检系统作为门急诊系统的一部分，与“军字一号”数据库及医院其他系统均有数据接口进行数据交换。同时考虑到军队医院的特点，修改了预约模块功能，使用体系内部队参检人员也利用已有ID号进行检验的预约申请，检验结果自动返回到“军字一号”数据库中，给《军队师以上干部体检软件》提供了数据基础，体检软件可以直接从网上获取这些信息。比如化验结果，可以单人、单项提取, 也可以按单位人员批量提取, 既解决了由于体检项目多造成录入量大的问题, 也解决了录入容易出错的问题[4]。减少了每年师以上干部体检信息上报的工作量，同时也有利用于保留完整的老干部历年体检资料，为老干部提供更好的医疗保障服务。

[1]李景波,李桂祥,赵小兰,等.依托数字化医院优化体检工作流程[J].重庆医学,2007,36(2):99.

[2]曹广琦,王守梅,刘伟.基于Web的体检信息系统设计与应用[J].医疗设备信息,2007,22(6):31-33.

[3]黄晞,张黎玉.信息管理系统在我院体检中心的应用[J].井冈山医学专报,2006,13(3):47.

[4]钱雪华,等.检验信息管理系统的开发与应用[J].继续医学教育,2007(35):32-36.