骶骼关节骶骨CT扫描方法改进的应用研究

裴维芳，姜魁新，周学慧

山东滨州市人民医院 设备科， 山东滨洲 256610

近几年来CT 己得到广泛的应用，CT 检查己成为各医院一种常规检查。为临床诊断提供位置标准、图像优质的CT 图像是放射技术人员的首要任务。常规骶骼关节及骶骨CT 扫描方法存在位置不标准、扫描层数多、不利于诊断等缺点。为了解决这一问题，在总结十几年CT 工作临床实践经验基础上，我们对骶骼关节及骶骨CT 扫描方法进行了改进，将骶骼关节及骶骨的冠状面充分显示出来，为临床提供了位置标准的、更符合诊断要求的医学影像。

1 材料与方法

1.1 材料

选择因病情需要进行骶骼关节及骶骨CT 扫描的病人60 人，并随机分成两组。对照组30 人，观察组30人。

1.2 方法

1.2.1 检查设备及扫描参数。GE HiSpeed FX/I 螺旋CT机、柯达190 激光相机。扫描参数：120kV、130mA、1.5s/周，层厚5mm、层间隔5mm，重建矩阵1024×1024。

1.2.2 检查方法。对照组30 人用传统的扫描方法扫描：病人仰卧于检查床上，头先进，双手抱头，做骶骼关节及骶骨的正位定位片，作定位线，起始线在骶骼关节上缘连线，结束线在骶骼关节下缘连线，使扫描线与人体的横断面平行扫描[1]。观察组30人用新扫描方法扫描：病人仰卧于检查床上，头先进，双手抱头，做骶骼关节及骶骨的侧位定位片，作定位线，起始线在骶骨后缘，结束线在骶骨前缘，利用CT 机架倾斜功能使扫描线与骶骼关节及骶骨的冠状面平行扫描即可。

2 结果

对照组用传统的扫描方法获得的图像（如图1 ) ：一幅图像上，只能观察到骶骼关节及骶骨某一斜面影像，既不是骶骼关节及骶骨标准的横断面影像，也不是标准的冠状面影像。扫描完整个骶骼关节及骶骨一般需15层左右。

图1 传统扫描所获图像

观察组用新改进的扫描方法所获得的图像（如图2 )，为标准的骶骼关节及骶骨的冠状面影像，整个骶骨、骶骨的前后孔及骶骼关节的长轴，在一幅图像上得到了尽可能多的显示。扫描完整骶骼关节及骶骨一般需10 层左右。

图2 新方法扫描所获图像

3 讨论

传统的扫描方法得出来的图像，既不是骶骼关节及骶骨的标准横断面，也不是骶骼关节及骶骨的标准冠状面。这样就给诊断带来了不便。那么，如何得到骶骼关节及骶骨标准的横断面或标准的冠状面呢？

人体的脊柱有四个生理曲度，骶骼关节和骶骨是向后下走行的，正常成人腰骶角的正常值为（41.1±7.7）°[2]，那么，骶骼关节和骶骨的冠状面（并非人体的冠状面）与人体的标准横断面并非直角。我们选择了100 位病人，对这个夹角进行了测量（如图3），结果见表1。

图3 骶骼关节和骶骨的冠状面与人体的标准横断面夹角标示

表1 骶骼关节和骶骨的冠状面与人体的标准横断面夹角θ值

由表1和图3可知：骶骼关节及骶骨标准的横断面与人体的横断面夹角在40°以上，这样即使利用CT 机架倾斜功能，也得不到骶骼关节及骶骨标准的横断面影像。而骶骼关节及骶骨标准的冠状面与人体的横断面夹角θ有84%的受检者在35°以下。GE Hispeed FX/I 螺旋CT 机机架倾斜为±30 °（其他机型一般也为±30°左右），这样就容易利用CT 机架倾斜功能，得到骶骼关节及骶骨标准的冠状面影像。

用传统的扫描方法获得的图像，位置不标准，诊断信息少，这就给诊断带来诸多不便，不符和诊断的要求，特别不利于一些疾病的早期诊断，如强直性脊柱炎的早期诊断；扫描层数多，病人受照剂量大[3-5]。用改进的扫描方法获得的图像位置标准、图像优质，在一幅图像上获得了尽可能多的诊断信息，提高了某些疾病的诊断符合率，如强直性脊柱炎、骶骨的横行骨折、结核、肿瘤等，尤其对强直性脊柱炎的早期诊断极有价值；扫描层数减少（减少了5 层左右），大大减少了病人的受照剂量[6]。

现在CT 检查的发展趋势为：① 位置标准、图像优质，能为临床提供可靠的诊断依据。② 扫描速度加快，在满足诊断要求的条件下，尽量减少扫描层数，缩短扫描时间，以减少病人受照剂量。

新改进的扫描方法位置标准、图像优质，更能满足临床诊断需要，同时缩短了扫描时间，降低了病人受照剂量，简单易行、操作方便，符合CT 检查的发展趋势，具有很好的推广和发展前景[7]。

[1]袁聿德,贾树春.医学影像检查技术[M].北京:人民卫生出版社,2002:178-179.

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[6]吴恩惠.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[7]倪兆敏,金中高,祝跃明,等. 骶骨肿瘤的CT诊断[J].影像诊断与介入放射学,2008(4):183-185.