强化训练对痉挛型脑瘫患儿的疗效观察

114048 鞍山市汤岗子医院 曲铭 林惠 朱亚明

脑瘫是指出生前至出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤所致的中枢性运动障碍及姿势异常[1]。痉挛型脑瘫是脑瘫根据病型分类最常见的一种。本文通过强化运动训练提高痉挛型脑瘫患儿日常生活活动能力及运动功能，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2005年3月～2009年3月我院康复科收治的痉挛型脑瘫患儿30例，均符合2004年全国小儿脑性瘫痪专题研究会通过的诊断条件及分型标准[1]。随机将30例患儿分为治疗组与对照组各15例，两组患儿年龄、性别、脑瘫类型等的差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 治疗方法 两组均进行常规康复训练。运动疗法以Bobath疗法、Rood技术为主。包括：①牵伸、关节活动范围的训练。②头部、躯干控制训练，上肢支撑能力训练。③爬行能力训练。④坐位、立位及步行能力训练。作业疗法：①手技巧的训练。包括伸、抓、携、放等。②日常生活活动能力训练。1次/d，45 min/次，6次/周，共持续3个月。治疗组在上述基础上针对性强化训练，主要是运动控制性强化训练和姿势异常的抑制训练。3～4 h/d，要求家长积极参与、认真学习。共持续3个月。

1.3 统计学分析 研究所得数据以(±s)表示，计量资料比较采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果(表2)

治疗组患儿各项指标的改善幅度均明显优于对照组。

表2 两组患儿治疗前后WeeFIM及FMA评分

3 讨论

脑瘫是一种严重影响儿童身心健康发育的疾病，由于小儿的大脑在不断地成熟分化，体格在不断地发育，因而具有较大的可塑性。早期发现、早期采用康复治疗可使受损害的大脑功能得到有效地代偿。康复治疗的早期介入与患儿的预后密切相关，但康复介入强度的选择尚未有明确结论。本研究结果显示，常规运动治疗与强化训练对患儿肢体运动功能均有较好效果，但治疗组显示更好的效果。本研究还发现经过强化训练的患儿日常生活活动能力改善的更迅速，同时家长积极参与正确的强化训练效果更好些。另外，在治疗组中无一例患儿因体力问题而停止治疗，表明患儿对强化训练有较好的适应性。

[1]中华儿科杂志编辑委员会.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2005，43(4)：262.