非洛地平片治疗肾性高血压 155例疗效观察

肖 健a,陈明兰b

XIAO Jian,CHEN Ming-lan

(四川省广元市中心医院a.肾内科,b.骨科,四川 广元 628000)

随着对慢性肾脏病认识的提高,肾性高血压越来越受到密切的关注。控制好肾性高血压,对于防止肾脏病变的持续进展,预防以及控制相应并发症都起到十分关键的作用。非洛地平片(商品名:联环尔定)是具有高血管选择性的二氢吡啶类的钙通道阻滞剂,笔者应用于治疗肾性高血压 155例取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院 2003年 1月至 2008年 l2月肾内科门诊及住院患者 155例,均符合肾性高血压诊断标准。原发疾病:慢性肾小球肾炎 87例,糖尿病肾病 45例,慢性肾盂肾炎 l5例,狼疮性肾炎 6例,多囊肾 2例。男 92例,女 63例,中位年龄 35.8岁;平均病程 7.6年。所有患者均收缩压≥20 kPa(150mmHg),舒张压≥12 kPa(90 mmHg),血清尿素氮 (BUN)8 ～ 20 mmol/L,血清肌酐(Scr)132～256μmol/L,血尿酸(UA)386～460 μmol/L,肌肝清除率(Ccr)25～50m l/min,24小时尿蛋白定量≥1 g/d。

1.2 治疗方法 人院前未用降压药者直接进入治疗,已用降压药者 2周内逐步停用原有降压药。服药前作BUN、Scr、UA、24小时尿蛋白定量的测定,予非洛地平片(2.5 mg/片,江苏联环药业股份有限公司生产),2.5 mg/次,2次/日,疗程 2个月。每天监测血压和心率。服药 2周内,如血压控制达到 130/85 mmHg以下或收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10 mmHg,则继续服药;反之则增加非络地平剂量至 5mg/次,2次 /日;观察有无头痛、面部潮红、心悸等不良反应;2月后复查上述生化指标。

1.3 统计学方法 数据均采用 SPSS 13.0软件处理,计量资料以均数 ±标准差表示,采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

155例肾性高血压患者均顺利完成治疗观察,有 45例用药量增至 5 mg/次。治疗前后收缩压、舒张压、BUN、Scr、UA、Ccr、24小时尿蛋白定量比较差异均有统计学意义,见表 1。在治疗过程中有 14例出现头昏、头痛、恶心、心慌,均未处理,自行缓解,无退出者。

表1 155例肾性高血压患者治疗前后检测项目比较

3 讨论

非洛地平是一种二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,能可逆性地竞争二氢吡啶结合位点,阻滞血管平滑肌的钙内流通道,干扰钙离子从肌浆网进入细胞浆,从而影响细胞内钠离子释放,解除兴奋收缩耦联,使平滑肌松弛,降低外周血管阻力,从而达到降低血压,改善肾血流量的目的。因钙通道阻滞剂可缓解人球小动脉(肾小球前的)收缩,而不影响出球小动脉的紧张性,从而可以增加高血压患者和正常血压者肾灌注率和肾小球透过率。

本组 155例肾性高血压患者服用非洛地平 2周后,大部分患者的血压显著降低;对于部分降压效果不明显者,增加非洛地平用量,服用 2月后,均获得了明显效果。治疗过程中有部分患者出现头昏、头痛、恶心、心慌,均未特殊处理,亦自行缓解,无退出者。显示了非洛地平治疗肾性高血压较理想的疗效,可迅速有效控制血压,同时耐受性好,具有良好的安全性,且对 BUN、Scr下降,提高 Ccr疗效显著,具有良好的肾脏保护作用,而对 Scr及尿蛋白定量均无影响,显示了其在治疗肾性高血压中的独特优势,临床值得推广应用。

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