BC-5500血细胞分析仪白细胞分类评价

苏庆军，韩晔晖，陈建国，唐茂林

解放军第322医院 检验科，山西 大同037006

BC-5500血细胞分析仪白细胞分类评价

苏庆军，韩晔晖，陈建国，唐茂林

解放军第322医院 检验科，山西 大同037006

目的 对迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪白细胞分类进行评价。方法 应用BC-5500全自动血细胞分析仪对白细胞降低组、白细胞正常组及白细胞增高组各标本进行全血通道检测，并同时进行手工镜检。结果 白细胞降低组、白细胞正常组及白细胞增高组白细胞分类结果中，中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞仪器法与手工镜检法相关性较好，而单核细胞和嗜碱性粒细胞两种方法相关性较差。对某些白血病标本，仪器存在不分类现象。结论 迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪能准确分类计数中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞，而对单核细胞和嗜碱性粒细胞其分类结果可信度较低。该仪器作为血液筛查可基本满足临床需要，但对于异常标本，手工镜检则是一个很好的补充。

血细胞分析仪；白细胞；手工镜检法；血液筛查

0 前言

由于血细胞分析仪操作简便、快速、结果准确和精密度高，少量血液即可为临床提供多项、及时、可靠和有效的分析参数，极大地提高了血液检验结果的效率和质量。它正取代传统的显微镜检查法（形态学检查除外）而被广泛应用，但如果不经过严格的性能评价，对仪器的性能不了解就盲目使用，其检验误差将大大超过手工操作的误差。此外，新的血细胞分析仪在安装后或维修后均应按照国际血液学标准化委员会的规定对仪器的性能进行测试、评价，合格后方能使用。为了解迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪白细胞分类的性能，我们对该仪器进行了评价试验，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂

迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪及原装配套试剂、质控物。Olympus光学显微镜由奥林巴斯光学株式会社提供；EDTA-K2真空采血管由湖南省浏阳市医用仪具厂提供，批号：080318；瑞特-吉姆萨（Wright-Giemsa）染液，由科室自制。

1.2 标本采集

本院门诊及临床住院患者，清晨空腹采集肘静脉血2mL（EDTA-K2抗凝）。

1.3 仪器准备

对BC-5500全自动血细胞分析仪进行日常清洗维护，进行本底检查，满足要求后（WBC≤0.3×109/L、RBC≤0.03×1012/L、HGB≤1g/L、HCT≤0.005、PLT≤10×109/L）做质控。按国际血液学标准化委员会（ICSH）的有关规定对白细胞分类进行测试[1]。所有检测均在采血后4h内完成[2]。

1.4 评价方法

应用迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪进行全血通道测定，每份标本连续测定3次，取后两次结果的平均值作为白细胞分类的测定值；同时，按白细胞测定结果将所有标本分为白细胞降低组（WBC＜4×109/L）、白细胞正常组（4×109/L≤WBC≤10×109/L）及白细胞增高组（WBC＞10×109/L）。每份标本均制作3张血片（其中2张染色，另1张存放备用），分别由2名经验丰富且长期从事血液形态学检验的工作人员采用双盲法，各由镜分类200个白细胞，共计分类400个白细胞，计算白细胞分类的结果，并与仪器法分类结果进行相关性比较。

1.5 统计学分析

应用SPSS 10.0软件对所有数据进行统计学处理及相关性分析。

2 结果

⑴ 白细胞降低组、白细胞正常组及白细胞增高组白细胞分类结果中，中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞仪器法与手工镜检法相关性较好，而单核细胞和嗜碱性粒细胞两种方法相关性较差。白细胞具体分类结果分别见表1、表2、表3。

表 1 白细胞降低组仪器法与手工镜检法白细胞分类结果（n=57）

表2 白细胞正常组仪器法与手工镜检法白细胞分类结果（n=136）

表3 白细胞增高组仪器法与手工镜检法白细胞分类结果（n=66）

⑵ 所有检测标本中，共12份标本仪器未分类，其中急性淋巴细胞白血病2例，慢性粒细胞性白血病3例，急性粒细胞性白血病5例，传染性单核细胞增多症1例，再生障碍性白血病1例。

3 讨论

血细胞分析仪是医院临床检验应用最为广泛的仪器之一，随着检测技术、检测方法的不断发展及计算机技术在医学领域的广泛应用，血细胞分析技术也从二维空间转向到三维结构，从白细胞三分群转向到五分类。目前，国内外主流五分类血细胞分析仪检测方法一般为：电阻抗、高频电导及激光散射联合检测法；光散射和细胞化学染色联合检测法；电阻抗和射频电导联合检测法及多角度激光偏振光散射检测法[3-5]。本试验仪器，迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪采用半导体激光系统，通过多角度的激光散射，可以提供细胞的大小、细胞核、细胞颗粒大小等复杂的信息，并结合细胞化学染色技术，准确地把嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞区分开来，同时可以筛选各类异常、幼稚细胞，从而实现更精确的五分类检测结果[6]。为临床医生提供更准确、更全面的血细胞分析结果，方便其为患者开展更准确的血液疾病检查，达到早发现、早治疗的目的。

从试验结果可看出，中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞仪器法与手工镜检法相关性较好，其仪器测定结果可信度较高；而单核细胞和嗜碱性粒细胞仪器法与手工镜检法相关性较差，可能与单核细胞体积较大，一般分布在血片边缘和末端，导致手工镜检时易产生误差。嗜碱性粒细胞两种方法相关系数均不到0.4，大概与其在正常血液中数量极少有关[7-10]。此外，对于某些白血病患者，该仪器无法对白细胞进行分类，提示异常细胞及幼稚细胞的存在，应用手工镜检进行白细胞分类[11,12]。

综上所述，通过对迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪白细胞分类的评价，该仪器能准确分类计数中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞，而对单核细胞和嗜碱性粒细胞其分类结果可信度较低，且对有异常细胞及幼稚细胞的血液标本可能存在无法分类现象。该仪器作为血液筛查可基本满足临床需要，但对于异常标本，手工镜检则是一个很好的补充。

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Classification Evaluation of Leukocyte for BC-5500 Hematology Analyzer

SU Qing-jun,HAN Ye-hui,CHEN Jian-guo,TANG Mao-lin
Clinical Laboratory, 322nd Hospital of PLA, Datong Shanxi 037006,China

Objective To evaluate the performance of leukocyte classification for MINDRAY BC-5500 hematology analyzer. Methods All samples in decreased WBC group, normal WBC group, and increased WBC group were counted by both MINDRAY BC-5500 hematology analyzer and manual method with microscope. Results Between the manual and automatic method, there were very good correlation in neutrophil, lymphocyte and eosinophil, and poor correlation in mononuclear and basocyte. Sometimes the analyzer can not differently count in some leukemia samples. Conclusion The WBC automatic differential count by MINDRAY BC-5500 hematology analyzer was accurate and reliable in neutrophil, lymphocyte and eosinophil. However, mononuclear and basocyte were different in two ways. The instrument could meet the clinical needs in blood screening test, and the manual method was a good supplementary method in abnormal samples.

hematology analyzer;leukocyte; manual microscopic examination;blood screening

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.06.036

1674-1633(2010)06-0100-02

2009-11-05

作者邮箱：sqjcoming@163．com