调脂通络片用于高脂血症、高黏血症患者近期效果观察

王荣凯

(聊城市市直机关公费医疗门诊部,山东聊城 252000)

高脂血症、高黏血症是中老年人常见的病理综合征,是导致动脉粥样硬化(AS)的主要危险因素之一,有效控制高脂血症对心脑血管疾病的预防有重要意义。2007年 2月 ～2009年 2月,我们观察了调脂通络片用于高脂血症、高黏血症的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 120例高脂血症、高黏血症患者,男 83例 ,女 37例 ;年龄 38～ 81(53.79±12.36)岁;病程 1～25 a。高脂血症诊断均符合 2002年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则 》,有头晕 ,心悸,肢体麻木,胸闷,倦怠乏力 ,形体肥胖,畏寒肢冷,腰膝酸软等表现。高黏血症的诊断为符合以下任意 1项者:①全血黏度(ηb)低切:男＞10.01 cp,女 ＞10.29 cp;高切:男 ＞5.67 cp,女 ＞4.78 cp。 ②血浆黏度(ηp):男 ＞1.69 cp,女 ＞1.54 cp。③红细胞压积 (HCT):男 ＞47.7%,女 ＞43.63%。④纤维蛋白原(Fib):男 ＞3.45 g/L,女 ＞3.68 g/L。单纯高脂血症 22例,单纯高黏血症 17例,二者皆有 81例。伴高血压 46例,冠心病 25例,心肌梗死 2例。将患者随机分为观察组 80例及对照组 40例,其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组予调脂通络片,6片/次,3次/d,饭前温开水送服;对照组服用舒降之 20mg,每晚顿服,均 30 d为一疗程,共 2个疗程。

1.3 观察指标 ①血脂水平:包括 TC、TG、HDL-C、LDL-C、动脉硬化指数 [AI,以(TC-HDL-C)/HDL-C表示]。采用酶法检测,应用 CA-1000全自动生化分析仪。②血液流变学指标:包括 ηb(高切、低切)、ηp、HCT、Fib。应用 TM-8803B血流变检测仪进行检测。③不良反应。

1.4 统计学方法 采用 SAS 9.0统计软件。计量资料以±s表示,行 t检验,计数资料用 χ2检验,检验水准 α=0.05。

2 结果

两组治疗前后血脂水平见表 1,血液流变学指标变化见表 2。治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

祖国医学无高脂血症、高黏血症之症名,二者隶属于中医痰浊、虚劳范畴[1～3]。原因主要是患者平素嗜食肥甘,或精神紧张,思虑过度等,导致脾胃失调,水谷甘肥之物无以化生气血,聚湿生痰,痰湿阻于脉络,痰浊瘀血于脉道中互结,日久凝结于脉道,使脉道损害,血流瘀阻而产生相应的病症。刘素蓉等[4]发现,高脂血症、痰浊之血均与血液流变学相关,而后者可作为前两者实质的鉴证。从该理论出发,对高脂血症、高黏血症患者予补益肝肾,健脾化湿,活血化瘀,可达到调节血脂代谢平衡的目的。

表1 两组治疗前后 TC、TG、HDL-C及 A I变化(mmol/L,±s)

表1 两组治疗前后 TC、TG、HDL-C及 A I变化(mmol/L,±s)

注:与本组治疗前比较,*P＜0.05,△P＜0.01;与对照组治疗后比较,#P＜0.05

组别 n TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) AI观察组 78治疗前 5.19±1.27 2.17±1.20 2.47±0.63 0.98±0.13 87.37±6.51治疗后 3.51±0.49△# 1.46±0.93△# 2.17±0.22* 1.17±0.14* 71.46±5.70△#对照组 50治疗前 5.16±1.25 2.19±1.18 2.19±1.18 0.97±0.12 87.40±6.56治疗后 4.53±0.89△ 1.72±1.03* 2.19±0.23 1.19±0.13* 72.02±5.76△

表2 两组治疗前后血液流变学指标变化(±s)

表2 两组治疗前后血液流变学指标变化(±s)

注:与本组治疗前比较,*P＜0.05,△P＜0.01;与对照组治疗后比较,#P＜0.05

组别 n ηb(cp)高切 低切 ηp(cp) HCT(%) Fib(mg/dl)观察组 78治疗前 5.79±0.57 12.67±2.20 1.74±0.12 48.72±2.75 423.09±56.33治疗后 4.92±0.52*# 10.76±1.73△# 1.47±0.08*# 41.47±0.08△# 370.76±45.70△#对照组 50治疗前 5.77±0.58 12.69±2.28 1.79±0.13 47.93±2.79 421.26±57.18治疗后 5.53±0.59* 11.52±2.03△ 1.59±0.07** 45.09±2.71△ 392.02±45.96△

调脂通络片为纯中药制剂,由黄芪、白术、泽泻、枸杞子、桑寄生、女贞子、川芎、水蛭、姜黄、大黄组成,每片含生药 0.5 g。方中黄芪、白术、泽泻等益气健脾除湿,使血行而不滞;生山楂能“化饮食,消内积”[5];川芎、水蛭、姜黄、大黄等活血化疲通络,祛其血痕之弊,其中大黄既有通泻之功,又可使痰湿从大便而泄。枸杞子、桑寄生、女贞子有补肾养血作用,且女贞子有“补中,安五脏,养精神,除百病”之效。诸药并用,既可祛痰湿血疲治其标,又可健脾补气固其本。现代研究表明,大黄能降低毛细血管的通透性,增强内皮的致密性,限制脂质进人,降低血黏度,减少脂质在体内的沉积,提高 HDL-C水平。水蛭具有降低 TC、TG及血黏度,抑制血小板凝聚的作用,且临床应用未见毒副作用;泽泻具有阻止脂类在血清内滞留或渗透到血管内壁的功能,并能促进脂质的运输。姜黄素能降低高脂血症大鼠血中 TC、TG水平,提高载脂蛋白 A水平,降低血液及肝中过氧化脂质、LDL-C水平[6]。本研究结果显示,调脂通络片可明显降低血脂水平,改善血液流变学指标,且无明显不良反应。证实调脂通络片用于高脂血症、高黏血症近期效果确切,且较为安全。

[1]姚红,李阳,孙飞.从痰瘀论治高脂血症 119例分析[J].实用中医内科杂志,2004,18(1):40.

[2]王松坡.高脂血症中医辨治探讨[J].江苏中医,1998,19(10):17.

[3]熊文生.辨治高脂血症重在理脾化痰[J].新中医,1996,28(11):4.

[4]刘索蓉.痰浊之血与血液流变学相关性研究[J].实用中西结合杂志,1996,9(5):283.

[5]李炳文,高锦林.本草纲目彩图版[M].天津:天津古籍出版社,2006:15-338.

[6]王舒然,陈炳卿,孙长颖.姜黄素对大鼠调斑脂及抗氧化作用的研究[J].卫生研究,2000,29(4):240-242.