53例肺炎患者临床疗效观察

夏敏杰 毛英媛 王福刚

(1.长春市绿园区第二人民医院 吉林长春 130052; 2.长春市宽城区医院 吉林长春 130051; 3.长春公交医院外科 吉林长春130021)

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。应注意及时治疗[1]。笔者于近年来对肺炎患者在应用综合治疗方案收到了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3月至2010年2月把来我院就诊的肺炎患者根据入院时间先后随机分成2组，治疗组53例，男29例，女33例，年龄35～71岁，平均53岁，病程7～14d。对照组52例，男32例，女20例，年龄29～73岁，平均51岁，病程4～16d。2组病例的年龄、病情及病程差别不大具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗(治疗组) 肺炎的治疗一般采取综合治疗措施。具体方法有：(1)一般治疗。呼吸道隔离，由于患者仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患者应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。要保持室内空气新鲜。保持口腔卫生及呼吸道通畅，对病情严重有缺氧表现者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。(2)对症处理。祛痰治疗，目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。由于咳嗽是肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患者的睡眠和休息，可适当给予镇静剂苯巴比妥，对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服等。(3)抗生素的应用。治疗感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素等。对消除肺炎的症状和体征明显。

1.2.2 中药治疗(对照组) (1)风温犯肺，瘀热内蕴，肺失宣降。治法：清热解毒，活血化瘀，祛痰止咳。药方：鸭跖草60g、小蓟30g、虎杖30g、蒲公英30g、平地木30g、黄芩24g、鱼腥草30g、败酱草30g。(2)肺肾两虚，瘀、痰、热等病邪交结，采用补益肺肾、活血通络、软坚散结、化痰清热等方法治疗，可以减慢疾病进程，缓解临床症状，加味参苏饮药物组成：人参10g、苏子10g、沉香3g、桑皮15g、蒌皮15g、橘红5g、半夏6g、丹参10g、柏子仁10g、苡仁25g、生姜10g。(3)邪犯气营：壮热不退，身热夜甚，斑疹隐隐，心烦汗出，咳嗽不止，痰黄带血，口渴咽干，舌红绛苔少干，脉细数。治法清气凉营，肃肺化痰，方用清营汤和清气化痰汤加减，药用生地15g、生石膏15g、丹皮15g、玄参15g、麦冬20g、黄芩10g、水牛角5g、连翘20g、杏仁15g、瓜蒌15g、胆星15g。斑疹隐隐加紫草、升麻；咯血加茜草、藕节、白茅根。以上中药水煎服，1d1剂，早晚各1次，7付为1个疗程。

表1 肺炎患者中、西医治疗疗效比较表[例(%)]

1.3 统计学方法

观察结果2组数据比较，卡方检验，P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准[2]

（1）治愈：临床症状、体征消失，血常规恢复正常，胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻;（2）有效：症状基本缓解，体征明显减轻，血常规明显好转，肺片示肺部片状阴影较前减轻;（3）无效：症状减轻不明显，体征无好转或略有好转，血常规或胸片检查无好转或略有好转。

2.2 治疗结果(表1)

3 讨论

肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。多种细菌均可引起肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。治疗肺炎通最有效的药物是大环内酯类抗生素，红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，其组织渗透性好，组织内浓度高，疗效显著，治愈率高。

[1]赵柏庆.清肺化痰法治疗成人支原体肺炎41例疗效观察[J].光明中医,2009，24(1)：70.