解毒方熏洗配合红外线热疗治疗化疗后静脉炎49例*

赵翠芬 王春煦 任秀喜 孙习铮 胡冬菊 高俊娈 河北省中医院(石家庄 050011)

我科采用中药熏洗配合红外线热疗治疗 49例化疗后静脉炎患者,取得了满意的效果,现报道如下。

临床资料 我科于 2007年 9月～2009年 10月共治疗化疗后静脉炎98例,男 40例,女 58例,年龄20岁～76岁,平均年龄48岁,用抽签法将其分为两组,对照组 49例,采用喜疗妥外涂;治疗组:用解毒方熏洗配合红外线热疗。静脉炎分度标准与评价时间:①纳入标准:静脉炎判断依据美国静脉输液护理学会(INS)所规定标准划分[1]。Ⅰ度穿刺点局部疼痛、红或肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ度刺点疼痛,红或和肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ穿刺点疼痛红或肿,静脉条索状改变,可触及硬结。排除标准:符合下列条件的患者不能入选:①有严重心、肝、肾、脑疾病史。②有两处以上肿瘤者。③严重肝肾功能损害者。评价时间:化疗当天至第 7天,以最严重的1次静脉炎为准。

治疗方法 对照组:采用喜疗妥均匀的涂擦于病变部位,并轻轻按摩,每日 2次,2周为 1疗程,共治疗 3疗程。

治疗组:用解毒方中药熏洗配合红外线热疗。中药处方:银花 20g,土茯苓、紫花地丁各 30g,连翘 12g,苦参、丹参各15g冰片3g。病在上肢者加桑枝15g,病在下肢者加川牛膝15g。上药加水2500mL,充分浸泡60min,用中火煎至 1800mL后放入冰片,过滤取汁,放置片刻,待水温适宜后,熏洗患处 30min,每日 2次。红外线热疗:采用重庆巴山仪器厂销售公司生产的特定电磁波治疗器(红外线治疗仪),根据病变范围选择相应大小的非接触型辐射器,辐射器距皮肤 2cm,频率为50Hz,输出功率为 350W,穿透深度为 3～4cm,治疗温度为 42～43℃ ,每周 3次 ,每次 30min,2周为 1疗程 ,共3个疗程。

疗效标准 1 根据静脉炎分度标准 自拟疗效标准。痊愈:沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失,受累静脉无压痛;显效:沿静脉走向的红肿、灼热消失,疼痛减轻,受累静脉有轻微压痛;有效:沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛稍减轻,受累静脉有压痛;无效:静脉炎的症状体征无改善或加重。痊愈、显效、有效计总有效率。

2 疼痛缓解疗效标准为 治疗后的缓解程度分为四级,①即完全缓解(CR):完全无疼痛;明显缓解(PR):疼痛明显减轻,或虽有疼痛但不影响睡眠和正常生活;轻度缓解(MR):疼痛减轻,但仍有明显疼痛,影响睡眠;无效(NR):治疗后疼痛无变化。

治疗结果 两组静脉炎疗效比较和两组患者疼痛缓解程度比较 见表1、表2。

表1 两组静脉炎治疗效果 比较(%)

表2 两组患者疼痛缓解程度比较 例(%)

讨 论 化疗性静脉炎属于中医“脉痹”的范畴,为湿毒侵淫、瘀阻脉络所致,治疗上宜采用利湿解毒、清热活血、祛瘀通络止痛方法。因此,我们自拟的解毒方中药苦参清热燥湿;金银花、连翘清热解毒;土茯苓淡渗利湿;紫花地丁清热解毒利湿;丹参活血祛瘀、凉血养血;冰片清热凉血止痛,桑枝、川牛膝分别引经至上、下肢[2],全方配伍严谨,科学合理。

红外线治疗作用的基础是温热效应。在红外线照射下,组织温度升高,毛细血管扩张,血流加快,物质代谢增强,组织细胞活力及再生能力提高。红外线治疗慢性炎症时,改善血液循环,增加细胞的吞噬功能,消除肿胀,促进炎症消散。红外线可降低神经系统的兴奋性,有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。

中药与红外线具有协同作用,红外线能使中药成分更好的直达病所,发挥最大疗效,共同达到活血利湿、消肿解毒、通经活络及改善微循环,尽快建立侧支循环以及保护和修复血管壁的良好效果。

[1] 郝建红,商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究 [J].中华护理杂志 ,2001,36(5):333-334.

[2] 凌一揆主编.中药学(高等医药院校教材)[M].上海:上海科学技术出版社,1984:25-26.

[3] 祁光裕,禄韶英,杨 林,等.下肢静脉炎疾病 CEAP分级和治疗对策[J].陕西医学杂志,2006,35(9):1160-1161.