六神丸配伍复合维生素B治疗白血病化疗后口腔溃疡及护理体会

李玉梅 青海省中医院(西宁810000)

2007年 10月～2008年 10月对 35例白血病化疗后合并口腔溃疡的患者,予六神丸配伍复合维生素B进行治疗,疗效显著现报道如下。

临床资料 我院血液肿瘤科自 2007年 10月至2008年10月1年中收治白血病化疗后,合并口腔溃疡的患者共 70例,其中男性 41例,女性 25例,18岁以下少年儿童 4例,年龄 4岁～82岁,平均年龄 38.3±9.8岁。病程最长为2年,最短1个月。所用化疗药物为阿奇霉素、甲氨喋呤、环磷酰胺、柔红霉素等。合并I度溃疡的患者 14例,II度溃疡的患者 18例,III度溃疡的患者 28例,IV度 10例。

治疗方法 分组方法 采用随机法将患者随机分为治疗组35例和对照组35例,两组患者在年龄、性别、病种、常规治疗方法、所用化疗药物、口腔溃疡程度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);配制方法治疗组将六神丸 10粒复合维生素B(5mg)2片共研末用适量开水调成糊状。能进餐的患者每日餐后常规行生理盐水口腔护理,不能进餐的患者用药前协助患者濑口,再将提前调制好药物用无菌棉签适量置于溃疡面上,2～3次 /d。对照组按常规予生理盐水口腔护理后使用口灵溶液协助患者濑口,每天 5～6次 /d。两组患者中共有3例口唇溃烂用药后均以凡士林油纱布敷于口唇防止干燥不利于疮面的愈合;护理方法对两组患者针对病情进行正确的饮食及卫生指导,做到病食相宜,药食相辅,寒温相适,以提高疗效[1],促进组织愈合。

疗效标准 口腔溃疡的临床分度参照 WHO标准:I度红斑、疼痛。II度:红斑、溃疡,可进食。III度:溃疡,只进流质饮食。IV度:不能进食。每日观察并记录口腔黏膜充血、糜烂、溃疡个数及面积、有无白膜、口干、口苦及口臭是否加重、好转及消失,以及牙龈出血情况。

治疗结果 显效:溃疡愈合,口腔局部粘膜色泽转红润,溃疡分度减轻两个等级。有效:溃疡面缩小,疼痛减轻,溃疡分度减轻一个等级。无效:治疗5d无变化。根据统计学方法,资料采用χ2检验,治疗组口腔溃疡的治疗有效率 (治愈+好转)为90%,对照组为34.2%。见表1。

表1 两组患者疗效观察比较 n(%)

讨 论 口腔炎症是白血病患者常见的感染并发症。《圣济总录》云:“口腔者,心脾有热、气冲上焦、熏发口舌、故作疮也”,白血病患者化疗后骨髓抑制,中医辨证为“本虚标实,药毒蕴盛,阴虚火热”。六神丸由牛黄、珍珠、冰片、蟾酥、雄黄、麝香组成,具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效。复合维生素B由维生素B1、维生素 B2、维生素 B6、泛酸钙、烟酰胺组成,有增加机体免疫力,促进溃疡面修复,并可减少局部刺激。六神丸与复合维生素B配伍可发挥其抗菌消炎、解毒、止痛、消肿生肌及促进溃疡愈合之功效。口腔溃疡是口腔粘膜病中的常见病、多发病无明显季节性差异,一旦发病、疼痛难忍,影响语言、进食、心情,从而对患者的生活质量产生不利的影响。其发病机制与机体免疫功能失调或与病毒感染、维生素缺乏等有关。白血病患者化疗后因机体抵抗力降低,同时使用大剂量抗生素,造成口腔内菌群失调,更易并发口腔感染及溃疡。目前临床口腔护理常用濑口液虽可达到抑菌,清洁口腔的功效,可是存在药性不稳定,易产生耐药性,对真菌感染无效等。六神丸与复合维生素B配伍,采用中西医结合治疗,在传统的口腔护理上,根据辨证施护、因人而宜的原因。结果表明,治疗组的效率90%,明显优于对照组的34.2%,有效地促进口腔溃疡的好转与恢复,极大减轻了病者的痛苦与焦虑感,使用安全,护理效果满意。

[1] 梁小琳,张育红.浅谈中医护理的基本原则和侧重点[J].陕西中医,2005,6(26).607～608.

[2] 吴国荣.六神丸在口腔科临床应用 [J].陕西中医,1998,19(1):36.

[3] 孙晓蕊 ,曹玉凤,冯 华.大剂量甲氨喋呤化治疗致口腔溃汤的预防及护理 [J].陕西医学杂志,2001,30(12):750.