6 min步行运动训练在COPD病人康复护理中的应用

贾 丽,孙红艳,陆 燕,刘 靖,赵铃音,金正瑞

6 min步行运动训练在COPD病人康复护理中的应用

贾 丽,孙红艳,陆 燕,刘 靖,赵铃音,金正瑞

慢性阻塞性肺病(COPD)是具有气流受限特征的肺部疾病[1],近年来发病率呈不断上升趋势[2,3]。由于该病迁延不愈,反复发作后逐渐加重,给病人及其家庭造成很大痛苦,严重影响病人的生活质量,病人仅靠住院期间的治疗和护理,无法达到长期稳定、控制疾病发作的目的。康复锻炼是COPD病人重要的治疗手段,6 min步行运动作为一种新颖独特的诊疗方法在国外已有较深入的研究,而国内对此研究较少。2008年1月—2008年6月,我们对36例缓解期老年COPD病人进行为期6个月的6 min步行运动训练,收到良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院呼吸内科住院的COPD病人36例,入选病人均符合中华医学会COPD诊断标准[4],其中男20例,女16例,年龄55岁～70岁(65.7岁±4.8岁)。所选病人均排除6 min步行试验禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 训练方法 住院期间病人均接受常规治疗和护理,待临床症状和体征减轻,病情稳定,符合COPD缓解期诊断标准后出院。病人出院后每天上午、下午各做1次6 min步行运动训练,试验严格按照Bitlner等[5]报道的方法进行。训练过程中病人可根据自己的主观感受进行休息或停顿,病人出现呼吸困难等异常及时终止训练。

1.2.2 观察指标 于出院时和出院后6个月各进行1次评价。评价指标:①生活质量评价采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)[6],该问卷是1991年由英国圣乔治大学医学院4位学者提出,用于评价慢性气流受限疾病对病人生活质量影响程度。问卷由51个问题组成,包括症状、活动能力和疾病对日常生活的影响3部分及总评。由于SGRQ与肺功能及临床症状相关性很好,且优于其他COPD生活质量呼吸问卷,在临床中应用较广泛,有很好的信度和效度。由专职护士采用SGRQ对病人的生活质量进行测评,各项满分均为100分,分数越高,质量越差。②6 min步行试验,记录病人6 min步行的最长距离。③肺功能状况评价采用日本福田ST-75肺功能仪测定第 1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料采用 t检验,计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 COPD病人出院时和出院后6个月6 min步行距离及肺功能比较(见表1)

表1 COPD病人出院时和出院后6个月肺功能比较(n=36)

2.2 COPD病人出院时和出院后6个月生活质量评分比较(见表2)

表2 两组病人出院时和出院后6个月生活质量评分比较(n=36) 分

3 讨论

3.1 COPD康复期病人进行6 min步行运动训练的必要性和意义 COPD是一种慢性肺部疾病,患病人数多,病死率高,已经成为全球重要的公共卫生问题[7],严重影响病人的生命质量。现有的药物与治疗方法都不能阻止COPD病人肺功能下降的趋势[8],因此,必须大力加强COPD病人的护理干预,特别是对稳定期COPD的有效干预。6 min步行运动训练是针对COPD缓解期病人实行的一种简易而有效的运动训练方法。对于减少COPD病人复发率、提高生活质量及防止肺功能继续下降等有着重要的意义。

3.2 6 min步行运动训练能够明显改善缓解期COPD病人生活质量,提高病人6 min步行运动距离 COPD不是一个独立的疾病,而是以气道阻塞为特征的活动后出现呼吸困难的临床综合征,COPD病人往往耐力下降,运动能力下降。运动训练改善生活质量的机制:坚持6 min步行运动试验可以锻炼COPD病人的耐力,使机体利用氧的效率增加,动静脉氧浓度差加大,提高机体能量储备;耐力训练使机体的无氧阈值提高,使机体可以耐受更强的运动,从而改善病人的通气功能和全身状况,提高生活质量。坚持每日2次6 min步行运动训练,可改善COPD病人的生活、心理状态,最终改善病人生活质量。另外,有研究表明[9],生命质量与COPD病人是否进行体育锻炼以及进行体育锻炼的频率有密切关联,这可能是参加体育锻炼可以强健体魄,增加病人抵抗力,增进与他人的交流机会,减缓焦虑与抑郁心理,有助于增强病人自信心,从心理和生理两方面改善病人生命质量。这也从另一方面进一步证实了体育锻炼可以改善病人的生命质量。

此外,在本次研究中,COPD病人通过6 min步行运动训练,不仅大大提高了机体的耐力,而且提高了6 min步行运动的距离,步行运动训练后病人体力较前显著增强。二者互为因果,形成一个良性循环。但是由于COPD是一种气道不可逆的、进行性发展的慢性疾病,病人FEV1和FEV1/FVC在训练前后比较差异无统计学意义,这一结果与等Stulbarg等[10]的研究结果相似。

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[3] 马睿,程奇俭,姚迪,等.上海地区老年人慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究[J].上海第二医科大学学报,2005,25(5):521-524.

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[7] 周玉民,王辰,姚婉贞,等.中国七省市慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量现况调查[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(4):249.

[8] 肖耀来,李合友,林勇,等.慢性阻塞性肺疾病患病危险因素分析[J].中国行为医学科学,2005,14:786-787.

[9] 闫晋华,许建英.慢性阻塞性肺疾病患者生命质量及其相关因素分析[J].国际呼吸杂志,2009,29(3):144.

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(本文编辑 张建华)

Application of 6-minute walking exercise for rehabilitation nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Jia Li,Sun Hongyan,Lu Yan,et al
(Hospital of Suixi County Anhui Province,Anhui 235100 China)

[目的]探讨6 min步行运动训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人康复护理中的应用效果。[方法]36例康复期COPD病人除常规护理外进行6个月6 min步行运动训练。[结果]6个月后COPD病人生活质量评分与出院时比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]6 min步行运动训练能提高COPD病人的生活质量。

慢性阻塞性肺病;6 min步行运动;康复

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.023

1009-6493(2010)6B-1551-02

贾丽(1977—),女,安徽省濉溪人,护理组长,主管护师,本科,从事临床护理工作,工作单位:235100,安徽省濉溪县医院;孙红艳、陆燕、刘靖、赵铃音、金正瑞工作单位:235100,安徽省濉溪县医院。

2009-09-08;

2010-01-28)