甲状腺癌宏观血管变化、细胞色素 C、线粒体、Ca2+含量的相关性研究

邹晓娉,黄雪兰,李 丹,王 薇,卢晓潇

(佳木斯大学附属第一医院物理诊断科,黑龙江 佳木斯 154003)

甲状腺癌发病率呈上升趋势,是我国最常见的恶性肿瘤之一。甲状腺肿瘤的良、恶性鉴别一直是研究的重点,以往多以形态及解剖学特点为观察指标,随着科技进步,发现肿瘤的恶性程度与新生血管的形成及代谢特点有关,人们以此期望发现诊断甲状腺癌新的有效方法及指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007— 01～ 2009— 12我院住院 患者,甲状腺根治术及其他良性病变的临床和病理资料,甲状腺正常组织 30例,甲状腺瘤30例,甲状腺癌30例。

1.2 仪器和方法

GE公司 Vivid7和 Logic9,探头频率10～ 12M Hz。记录病人的病史,首先对颈部、甲状腺及周围作常规的灰阶超声检查,了解甲状腺及周围的一般情况,观察甲状腺的位置、形态、大小、内部回声等;对肿瘤的位置、形态、大小、内部回声和边界等作系统观察;用彩色超声多普勒(CDFI)和三维超声观察甲状腺和周围血管的血流特点,了解肿瘤内部和周围的血流分布等。本研究还选用免疫组化方法、紫外分光光度法,检测甲状腺正常组织、甲状腺腺瘤和甲状腺癌中细胞色素 C和线粒体 Ca2+的含量。

1.3 统计学分析

应用 SPSS10.0统计软件处理数据,两组间应用 t检验,多组间应用单因素方差分析 ,P＜0.05为差别有显著性。

2 结果

甲状腺肿瘤的血管生成情况显示:甲状腺腺瘤三维血管结构呈“球形网状”结构,与腺体间存在清晰分界 ,仅见少量血供分支,二维图像所见“声晕”为动静脉血流。甲状腺癌多为低回声,内部结构较致密且常有“微钙化灶”的点状强回声、边界不规整、三维血管呈紊乱的“树枝状”,“树枝”可见节段性增粗现象。

细胞色素 C在正常甲状腺组织与甲状腺腺瘤之间无显著性差异;正常甲状腺组织与甲状腺癌之间存在显著性差异;甲状腺腺瘤与甲状腺癌之间存在显著性差异。

表1 甲状腺正常组织、腺瘤和甲癌中线粒体细胞色素 C含量的变化 ±s,n=30)

表1 甲状腺正常组织、腺瘤和甲癌中线粒体细胞色素 C含量的变化 ±s,n=30)

与正常组织相比,*P＞ 0.05,△P ＜0.01;与腺瘤相比,**P＜ 0.01。

细胞内线粒体 Ca2在甲状腺正常组织与甲状腺腺瘤之间无显著性差异;甲状腺正常组织与甲状腺癌之间有显著性差异;甲状腺腺瘤与甲状腺癌之间无显著性差异。

表2 甲状腺正常组织、腺瘤和甲癌中线粒体 Ca2+含量的变化±s,n=30)

表2 甲状腺正常组织、腺瘤和甲癌中线粒体 Ca2+含量的变化±s,n=30)

与正常组织相比,*P＞ 0.05,△P ＜0.01;与腺瘤相比,**P＞ 0.05。

3 讨论

彩色多普勒观察血流动力学研究显示:甲状腺腺瘤三维血供状态呈”球形网状”结构 ,与腺体间存在清晰分界,仅见少量血供分支,二维图像所见“声晕”为动静脉血流。甲状腺癌多为低回声,内部结构较致密且常有“微钙化灶”的点状强回声、边界不规整、三维血管呈紊乱的“树枝状”,“树枝”可见节段性增粗现象。将基础与临床研究有机结合起来,可更好的制定病人的临床诊疗方案。彩色多普勒超声诊断仪可作为一种新的手段对甲状腺肿瘤进行无损伤性的检查及良、恶性鉴别的筛选。甲状腺腺瘤、甲状腺癌的细胞色素 C、细胞内线粒体 Ca2+测定及其意义。①本实验选用紫外分光光度法测定甲状腺正常组织、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的细胞色素 C发现:正常甲状腺组织与甲状腺腺瘤之间比较无显著性差异(P＞ 0.05):甲状腺正常组织与甲状腺癌之间比较有显著性差异 (P＜0.01);甲状腺腺瘤与甲状腺癌之间比较有显著性差异 (P＜0.01),可作为甲状腺肿瘤良、恶性鉴别的客观指标。细胞色素 C是线粒体呼吸链的主要成份,为存在于线粒体膜间隙的可溶性成份,本实验结果提示:甲状腺正常组织的细胞色素 C＜甲状腺腺瘤的细胞色素 C＜甲状腺癌的细胞色素 C,甲状腺腺瘤与甲状腺癌之间比较差异显著(P ＜0.01)。②细胞内线粒体 Ca2+测定显示:Ca2+是机体一种重要的元素,对维持机体功能起至关重要的作用,当 Ca2+过多地进入组织、器官,尤其是过多地进入胞内—钙超载,会引起机体严重的损伤。一般认为钙浓度升高是大多数细胞凋亡所必需,因为许多研究表明,凋亡引发过程中需要胞内钙浓度升高,而阻断此种升高将阻断凋亡。本实验结果提示:甲状腺正常组织细胞内线粒体 Ca2+＞甲状腺腺瘤线粒体 Ca2+均值＞甲状腺癌线粒体 Ca2+均值,甲状腺癌线粒体 Ca2+含量最低,凋亡最不活跃,这与癌组织异常增生活跃完全相符。本研究表明,甲状腺腺瘤与甲状腺癌之间细胞色素 C存在显著性差异,与甲状腺肿瘤的恶性程度呈正相关趋势;甲状腺细胞内线粒体 Ca2+随甲状腺肿瘤的恶性程度呈减低趋势,这一情况具有一定的病理生理意义,并能反映甲状腺良、恶性肿瘤的区别及甲状腺癌恶性程度的差别。