舒适护理在小儿腰椎穿刺术中的应用

刁海燕

(江苏省苏北人民医院 江苏 扬州 225001)

舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。这种身心舒适状态是现代医疗护理模式中患者的需要,更是行腰椎穿刺术患儿的需要。根据这一护理模式,笔者所在科从 2003年 9月 ～2009年 12月把舒适护理运用于腰椎穿刺术患儿的护理中,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 250例儿内科行腰椎穿刺术的患儿。男180例,女 70例;年龄 3～14岁,平均 6.6岁。 随机分为观察组和对照组各 125例,两组年龄、性别、病情等差异无显著性。

1.2 方法 术前两组患儿均接受常规检查和术前宣教。术中患儿取侧卧位,屈膝屈髋,穿刺术时间为 10～20min。观察组的患儿在整个过程通过心理、生理、体位摆放及音乐辅助性治疗等舒适护理;对照组采用常规护理方法。

2 护理

2.1 术前舒适护理 术前访视可缓解患儿恐惧程度,使患儿处于一个最佳的生理和心理状态[2]。护士的态度要做到和蔼可亲、耐心细心。特别是初次检查者,易产生恐惧心理。护士到病房应礼貌而得体地与患儿打招呼,用通俗易懂的语言仔细讲解腰椎穿刺术的目的、方法、注意事项及可能出现的情况,以助消除患儿的恐惧心理,放松紧张情绪。与患儿交流时专心,回答询问时认真耐心,使其在心理上获得安全感,能够积极配合检查。给予适合其年龄的玩具或漫画,使其保持愉快的心情,稳定情绪,避免哭闹、躁动对检查造成不良的影响。由于腰椎穿刺术要对患儿进行局部麻醉,局部用药时,黏膜刺激较大,还有出血的可能。患儿感觉不舒适而难以接受,操作前可让患者进行相应的行为训练。放松训练和深呼吸训练,可缓解检查中可能出现的疼痛和紧张反应。

2.2 术中舒适护理 创造舒适的环境、保持室内空气清新、地面清洁干燥。调节好室内的温度(22～24℃),室内光线柔和。舒适的环境有利于患儿的角色适应,增强患儿的自信心。减少噪音的刺激,正常人昼夜暴露在声强不能超过 45dB较为适应,当噪音超过 60dB环境产生的干扰就会使人烦躁不安[3]。播放患者喜爱并节奏舒缓动听的音乐,转移患者的注意力,缓解紧张情绪。尊重患儿的隐私权利,做好防护措施,必要时屏风遮挡。安排患儿取舒适的侧卧位,屈膝屈髋,取 L4或 L5棘突间隙为穿刺点。保持床位的清洁平整,软硬适度。根据天气情况备毛毯或热水袋加以保暖。嘱患儿在检查过程中放松勿大声咳嗽,不憋气,配合检查顺利完成,缩短时间,避免时间过长引起不适。备好急救药品及物品,注意观察患儿的呼吸、意识、脉搏、面色、表情等情况,一旦发生异常立即停止检查,遵医嘱采取相应的措施。

2.3 术后舒适护理 检查结束后,及时用温水擦净患儿身上的消毒剂和血迹,为患者穿好衣服,盖好被子。注意询问患儿有何不适,嘱患儿去枕平卧 30min。最新研究表明,腰穿后卧床时间长短(0.5～4h)对头痛的发生率无显著影响[4],仅需平卧30min,没必要卧床4～6h。这样也大大减轻了患儿的不舒适感。

3 结果

对照组和观察组术中恐惧、紧张、焦虑情绪比术前均有降低(P＜0.05),见表 1。且两组间术中恐惧、紧张、焦虑情绪相比均有显著性差异(P＜0.05)。提示舒适护理的运用有利于患儿的安全,减轻或消除穿刺术的各种不良刺激,调整患儿心态,提高痛阈,达到镇痛、镇静作用。

表1 两组患者术前和术中心理情况比较(例,%)

4 讨论

舒适护理是新医学模式的产物,笔者根据舒适护理模式理论及相关因素,将舒适护理应用于腰椎穿刺术中可使患儿感受到舒适和关怀,实施舒适护理可降低患儿的紧张焦虑程度,主动配合。患儿在接受治疗时充满信心、得到心理满足和安全感,为检查的顺利进行创造了良好条件,有利于诊疗及护理的及时实施,从而真正体现了以患儿为中心的宗旨。

[1]杨黎星.舒适护理在手术室整体护理中的应用[J].实用护理杂志,2003,19(4):4

[2]应燕萍,黄惠桥,姜庭艳,等.术前访视对开胸患者身心干预的效果观察[J].南方护理学报,2003,10(4):70

[3]魏金平,张 力.ICU噪音污染及对策的研究现状[J].护理管理杂志,2005,1(5):32

[4]金笑平,黄米武,陈秋月,等.卧床时间对腰椎穿刺术后头痛的影响研究[J].中国疼痛医学杂志,2006,12(5):314