消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒腹泻分析

施国栋

广西梧州市妇幼保健院儿科，广西 梧州 543002

2009-2010年我院108例婴幼儿轮状病毒腹泻随机分开为治疗组和对照组，以评价消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒腹泻临床治疗效果。

1 资料和方法

1.1 病例选择 2009-2010年我院108例0～3岁轮状病毒腹泻住院病例，全部病例均符合1998年全国（北京）腹泻防治学术研讨会的诊断标准。血常规白细胞不高，C反应蛋白正常，使用北京万泰生物药业股份有限公司提供的A群轮状病毒诊断试剂盒（胶体金法）检测轮状病毒（A群）抗原为阳性，粪便常规镜检无或仅见少许白细胞，无红细胞，粪便培养无致病菌生长。其中0～1岁80例，1～3岁数28例。治疗组及对照组均为随机选择。治疗组，68例；对照组：40例。两组年龄别、性别经比较无显著性差别。全部病例均有恶心、呕吐、腹泻＞10次/日，中度脱水及不同程度电解质紊乱，全部伴不同程度发热，绝大部份于发病48小时内入院，未经正规治疗。

1.2 治疗方法 （1）治疗组：在对照组基础上给予：①杜拉宝（通用名：消旋卡多曲颗粒，四川百利药业有限责任公司）每日三次，每次按每公斤体重服用1.5mg/Kg/次，每日3次，单日总剂量应不超过6mg/Kg。（2）对照组：液体疗法、病毒唑（10mg/kg/d，静滴）、微生态疗法、口服蒙脱石散等。

1.3 疗效评价方法 按1998年5月22日全国腹泻防治学术研讨会组织委员会腹泻病疗效判断标准的补充建议：（1）显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。（2）好转：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。（3）无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。

1.4 统计学处理 计量数据用均数±标准差表示，显著性检验采用χ2检验及t检验。

2 结果

2.1 治疗组显效率及总有效率与对照组相比 差异有显著性，P＜0.001。见表1。

表1 治疗组与对照组显效率及总有效率比较

表2 婴幼儿秋季腹泻疗效比较（小时）

2.2 治疗组在平均退热、止吐、止泻、脱水纠正、总病程时间与对照组相比 差异有显著性，P＜0.001。见表2。

3 讨论

秋季腹泻多为病毒感染，而轮状病毒又是引起婴幼儿腹泻最重要的病源之一。轮状病毒为RNA病毒，小肠成熟绒毛上皮细胞上的乳糖酶是一种轮状病毒受体，婴幼儿肠黏膜该酶含量较高，故易发生轮状病毒感染[1]。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性、坏死，其绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。此病6个月-2岁婴幼儿发病率高，是婴幼儿致命性腹泻的首要病因，目前尚无特异性疗法。此病有一定自限性，病程约3-8d，少数较长。治疗关键是补液，纠正脱水，辅以抗病毒、微生态疗法及肠黏膜保护剂。②消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂，脑啡肽酶可降解脑啡肽，本品可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌，是一种具有抗分泌机制、起抗腹泻作用的脑啡肽酶抑制剂[2]。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响，不仅能缩短病程，改善大便性状及次数。通过临床观察，治疗组在液体疗法、抗病毒、微生态疗法、蒙脱石散等基础上口服消旋卡多曲，在止吐时间、止泻时间、退热时间、脱水纠正时间方面同对照组比较差异有非常显著的意义（P＜0.001），治疗中没有发生任何不良反应。所以我们认为治疗组同时应用消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒腹泻具有止泻迅速，安全可靠优势，利于在基层医院推广。

[1] 奕利娟，村建明，何立忠.小儿腹泻轮状病毒感染分析[J].现代实用医学，2002，14（3）：150.

[2] 杨文澜，杭杲，徐孝华.消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察[J].中国实用儿科杂志，2006，21（12）：945.