产前教育对产妇分娩产程的影响

2010-06-19区少心

中外医疗 2010年21期

区少心

（广东省佛山市南海区西樵人民医院广东佛山 528211）

随着时代发展、医学进步，产妇生产过程已经由以前的高风险逐渐成了较为安全的分娩过程，影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素4个方面[1]，心理和生理是相互关联、不可分割的统一体。我院自2006年以来开展了定期行孕期检查、让产妇接受系统的产前教育、产前培训和做孕妇操等，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月至2009年6月期间在我院进行产前检查、接受产前培训及做产前保健操孕妇249例，作为观察组；同时因时间原因、外地孕妇等受条件限制只进行常规围产期保健检查的孕妇228例，作为对照组。所有孕妇均选取初产妇，排除产道解剖异常、合并其他疾病、多胎、高龄初产妇等高危因素。2组孕妇在基础健康方面没有显著性差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

观察组采取系统产前教育、产前培训、及指导做孕妇操，具体内容包括:（1）由具备相关专业知识、有良好的沟通能力的医护人员专门从事门诊的工作。（2）配备温馨舒适的教学教室，配备相应的挂图、流程图及多媒体硬件。(3)方法。讲解孕妇受孕、怀孕、分娩的过程，产道的解剖结构，具体的产程，重点介绍3个产程及各产程中子宫收缩的变化；指导孕妇练习产程具体的体位、调节呼吸、用力及减轻疼痛和放松的方法。妊娠期如何进行合理的饮食，生活上休息和适当的锻炼。(4)定期组织入院拟分娩的产妇参观产科病房及产房、待产室、母婴同室区。进行分娩常识宣教，通过多媒体播放分娩录像消除产妇紧张恐惧心理。（5）合理安排时间，保证孕妇在孕期参加学习时间不少于3次。对照组仅行普通的产前常规检查。

1.3 观察指标

具体指标为2组孕妇的分娩方式、产程时间、产后出血量。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 12.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 2组产妇分娩方式比较

在观察组中，正常分娩163/249(65.46%)，产钳助产25/249(10.04%)，胎头吸引3/249(1.2%)，剖宫产58/249(23.29%)。相应对照组则为正常分娩119/228(52.19%)，产钳助产24/228(10.52%)，胎头吸引5/228(2.19%)，剖宫产80/228(35.08%)。2组数据明确显示，观察组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，2组具有显著性差异(P<0.05)。

2.2 2组产妇产程时间及产后出血比较

观察组与对照组产妇第一、二产程与总产程时间有显著性差异(P<0.01),如表1所示。

3 讨论

传统的单纯产前检查已经不能满足现代孕产妇女安全生产的需求，产前教育培训必须适应时代和保健业务发展。随着计划生育的推广，目前的孕产妇大多为初产妇，相对缺乏怀孕和分娩的经验[2]，使社会因素的剖宫产率增高。应该为不同人群开设不同的产前教育班，并不断地对产前教育的内容和方式进行改进，使孕产妇安全、舒适的妊娠和分娩。孕期坚持做孕妇操，通过锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的力量，有利于于分娩时肌肉放松，同时减少产道的阻力有利于自然分娩。综上所述，通过对比开展产前教育、产前培训及孕妇操以来，明显提高了顺产率，减少了孕产妇的手术损伤和痛苦。因此产前教育、产前培训及推广孕妇操应该大力普及并在各级妇幼保健机构推广。

表1 2组产妇产程及产后出血比较(±s)