原发性肝癌介入治疗生存率的对比分析

黄可

(河南科技大学第一附属医院放射科 河南洛阳 471003)

原发性肝癌(PHCC)近年来发病率呈上升局势。我国每年约有10万人死于肝癌,占全球肝癌死亡数的45%,严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤。肝癌介入治疗已成为约85%以上的中、晚期肝癌患者的主要治疗方法。我们为了探讨原发性肝癌介入治疗后的生存率,对此进行了深入的研究,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自我科2001年1月至2005年3月,采用肝癌介入治疗肝癌患者276例。男性156例,女性120例;年龄48～79岁,平均年龄69.6岁。全部病例均经临床上B超、CT、及AFP异常升高等检测符合临床肝癌诊断[1]。肿瘤单发196例,肿瘤多发或弥散型50例。肿瘤大小、临床分期见表1。

1.2 介入治疗方法

本院检查设备岛津2400型DSA血管造影机。常规经动脉Seldinger法穿刺置4F或5F导管鞘,配合应用Terumo 4F超滑导管或Yashiro 5F导管置人肝动脉。造影显示瘤床血管部位及范围后,将导管配合超滑导丝置入肿瘤相关供养动脉主干置管成功后先通过导管缓慢连续注入0.2%利多卡因肝素盐水溶液(肝素含量5～10U/mL)10～20min,5～10min后,再将栓塞剂和化疗药匀速、缓慢流控法注入肿瘤相关动脉。直至肿瘤部血管充填饱满或灌注化疗完毕。栓塞剂为超液化碘油+CBP100mg栓塞,最后3～4条明胶海棉条栓塞主干。有肝动脉—门静脉瘘的病例先用弹簧圈或明胶海绵条栓塞瘘口或超选超过过瘘口后栓塞,然后再栓塞主干。

表1 肿瘤大小及临床分期[例(%)]

表2 2组生存率统计并比较[例(%)]

1.3 观察内容

对2组病例进行随访5年,观察2组病例1、3、5年生存率，并进行比较,具体见表2。

2 讨论

原发性肝癌(PHCC)是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤[2]。我国是原发性肝癌高发区之一,近年来发病率呈上升局势。我国每年约有10万人死于肝癌,占全球肝癌死亡数的45%。其发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的前3位,严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤。

原发性肝癌血供90%～95%来自肝动脉,极少由门静脉供血,而正常肝组织门静脉供血占75%,肝动脉供血仅占25%。采用肝动脉插管化疗、栓塞方法(TACE)亦称介人治疗,经皮股动脉穿刺导管插入后,向肝动脉内灌注抗癌药物和碘化油栓塞剂,可以减少肿瘤细胞的血液供应,使肿瘤变性坏死,缩小以至消失[4]。同时灌注的抗肿瘤药物在栓塞部位逐渐释放,使药物在肿瘤组织保持较高浓度和较长时间,大大提高抗肿瘤药物的疗效,而对正常肝组织影响甚微,降低药物的毒副作用。而正常组织不会受到严重的影响,从而达到治疗目的[5]。

通过本组病例进行观察,1组肿瘤＞10cm占7.53%,2组肿瘤＞10cm占49.23%;临床Ⅲ期1组占4.1%,2组占53.84%;2组在肿瘤大小、临床分期分布率上比较P＜0.01有显著的差异性。1组5年生存率14.38%,2组5年生存率3.8%;2组病例1、3、5年生存率P＜0.01有显著的差异性。原发性肝癌介入治疗后的生存率与肿瘤的大小和肿瘤的临床分期有着直接的关系,肿瘤体积越大、肿瘤分期越重的患者生存率逐步下降。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:450.

[2]陈晓明,罗鹏飞,邵培坚,等.肝癌节段性栓塞化疗与常规栓塞化疗的比较研究[J].中华放射杂志,2000,34:271.

[3]朱林忠,杨仁杰.原发性肝癌合并动静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗[J].北京大学学报医学版,2008,40:2.

[4]林贵,王建华,顾正明.肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效和影响因素[J].中华放射学杂志,1992,265:31.

[5]安锋,韩围宏,郭永斌,等.经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效及预后影响因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2006,15(4):401.