高血压病患者尿微量白蛋白水平改变及临床意义

刘清霞 王慧玲 万树人

(河南省许昌市第二人民院心内科 河南许昌 461000)

近年研究发现,对于高血压病患者,尿微量白蛋白是其肾脏及心脑血管病变的早期重要标志[1],对不同疾病尿微量白蛋白表达水平的研究较多,但就同一疾病不同发展时期尿白蛋白表达水平研究较少,本研究采用散射比浊法检测不同时期高血压病患者ALB含量,旨在探讨ALB在高血压病发生发展中的意义。

1 对象与方法

1.1 对象

按照世界卫生组织高血压病诊断分期标准选取2003年1月至2009年12月来本院心内科就诊的高血压病患者98例,其中高血压I期患者41例,男23例,女18例,年龄35～70岁;高血压II期32例,男19例,女13例,年龄40～72岁;高血压III期25例,男14例,女11例,年龄35～71岁;对照组：健康体检者45例,男28例,女17例,年龄30～67岁。所有病例均为心内科门诊或住院患者,均无继发性高血压、肿瘤、原发性肾脏病或尿路感染。

1.2 主要方法

所有对象留取晨起无污染、非应激状态中段尿,标本不加防腐剂,2h内送检,加样前离心10min(3000r/min)。选用Behring高级全自动特定蛋白分析系统及相应试剂盒,运用散射比浊分析法,定量测量ALB。操作过程严格按照设备及试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理

2 结果

ALB在健康人组、高血压I期、高血压II期、高血压III期患者中的表达情况见表1。数据经方差分析,组间两两比较,均P＜0.05,Spearman秩相关检验,r=0.952,表明ALB在健康人组、高血压I期、高血压II期、高血压III期患者中的表达依次升高,且和高血压分期显著相关。

表1 ALB在不同人群中的表达情况

3 讨论

微量白蛋白属低分子负电荷物质,正常人由于肾小球滤过膜的屏障作用,绝大部分微量白蛋白不能进入尿液。微量白蛋白尿是指尿常规检测蛋白为阴性,但尿中白蛋白呈亚临床性升高的一种病理现象。近年研究表明,微量白蛋白尿是肾脏损伤早期的重要标志之一[2～3]。Asselbergs等[4]发现在普通健康人群中干预性降低白蛋白尿可有效预防高血压。

本研究结果显示ALB在正常健康人、高血压I期、高血压II期、高血压III期患者中的表达水平分别为(4.32±1.51)mg/L、(16.24±3.45)mg/L、(29.41±2.63)mg/L、(36.34±2.85)mg/L,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);提示随病情加重ALB表达依次增高,且其表达和高血压病分期密切相关(r=0.952)。可能是血压升高时肾血流调节紊乱,肾小球灌注增加,毛细血管内皮细胞受损,管壁通透性增强,因而高血压病早期就可出现ALB,随着病情的发展,肾小球受损加重,尿中ALB含量逐渐增高。研究结果提示ALB表达水平和高血压病的分期密切相关;检测ALB水平可以判断高血压病病情发生发展情况。

[1]邹和群,李宓.微量白蛋白尿、肾脏及心脑血管病变早期标志和治疗靶点[J].国际泌尿系统杂志,2006,26(1):10～11.

[2]Hillege HL, Fidler V, Diercks GF, et al. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population[J].Circulation,2002,106:1777～1782.

[3]陈燕,赵敏,张家红,等.尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中华医学检验杂志,2003,26(9):562～564.

[4]Asselbergs FW, Diercks GF, Hillege HL, et al. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria[J].Circulation,2004,110:2809～2816.