脑瘫患儿家长需求对患儿治疗影响

刘常青

(湖北省孝感市中心医院小儿神经康复室 湖北孝感 432100)

脑性瘫痪(cerebral pasly CP),简称脑瘫,是指从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时常伴有智力低下、语言障碍、癫痈等并发障碍[1]。脑瘫异常姿势及运动随着患儿的生长发育不断变化。因此脑瘫患儿的康复是一个综合的、持续的、艰苦的过程。我科自2007～2008年采用综合康复疗法治疗小儿脑瘫156例,取得了较满意的效果,同时通过对患儿家长的调查,发现家长对康复治疗的需求在治疗过程中起重要作用,直接影响着治疗效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2007～2008年住院的脑瘫患儿家长156例,其中父32例,母122例,养父或养母2例;农村82例,城市74例;高中以上文化程度126例,高中以下30例。

1.2 方法

(1)用调查表对各患儿家长问卷调查,将调查资料整理、分析、统计学处理;(2)根据对康复治疗的需求及患儿病情将患儿家长分3组:期望过高组、期望合理组、期望过低组;(3)对患儿采用综合康复疗法,包括中医按摩、头皮针治疗、现代康复疗法、内科治疗等;(4)治疗前后,对患儿做神经学体检、肌力、肌电图检查及智力测验方法见文献[2～3]。

1.3 疗效判断见文献[3]

2 结果

家长对康复治疗的需求对疗效的影响,见表1,经χ2检验,P<0.05,表明期望合理组分别与其余各组比较,有显著差别;而其余各组之间比较,无显著差别(P>0.05)。

3 讨论

脑瘫是一种终生性残疾,是当今世界上的疑难杂症之一。很多种病因引起的脑损害均可导致脑瘫,其预后取决于并发损伤的程度和治疗时机,早期治疗疗效满意。脑瘫患儿父母面临的压力有很多:(1)脑瘫儿童一旦确诊,对父母是一个很大的应激源,大多数的父母会对这个结果感到震惊和失落;(2)脑瘫至今没有非常有效的治疗方法,患儿很难达到正常儿童的标准;(3)长时间的求医,使脑瘫患儿的父母感到身心疲惫;(4)因治疗造成的经济负担,使脑瘫患儿的父母感到难以承受,这种经济负担持续存在;(5)社会上的歧视,让脑瘫患儿的家庭承受很大的精神负担[4]。因此家长对康复治疗的需求各有不同。调查发现,相同的治疗措施而家长的心态不同,其疗效不同。期望合理组家长104例,均保持乐观的心态,主动了解该病的一些知识,多方面配合实施各项治疗措施,能经常让患儿接触各种有益的活动,消除患儿的恐惧心理,在轻松、愉快的环境中完成各种治疗该组总有效率达87.5%,疗效明显优于其他各组(P<0.05),期望过低家长对康复的信心消极,不积极配合治疗,把希望完全寄托在医院治疗上,平时很少让患儿接触各种有益的活动,也不理会患儿的恐惧心理,此组有效率为70.6%,疗效低于期望合理组(P<0.05);期望过高家长治疗心切,在孩子诊断为脑瘫且可治疗后,往往充满信心,下定决心给孩子治病,刚开始甚至不管孩子的承受能力,一味地加强训练,希望早点治愈,不能坚持系统、规律地治疗,该组有效率为71.4%,疗效低于期望合理组(P<0.05)。

表1 脑瘫患儿家长需求与患儿治疗效果关系[例（%）]

4 结语

笔者认为,在脑瘫的治疗过程中,应作好患儿家长的心理指导,争取家长的配合治疗,促进疾病恢复提脑瘫患儿的生活。解决家长的心理问题,树立家长的信心除了增强医患沟通,让家长充分认识脑瘫,共同参与康复外,我们更希望全社会都来关心脑瘫患儿,给脑瘫家长一个宽松的社会空间。只有这样才能让更多的脑瘫儿得到更好的治疗使脑瘫康复。此外,脑瘫的康复治疗是一个漫长的过程,其父母心理压力很大,长期慢性的应激必然导致家长心理上的不良反应,会不同程度影响患儿全面康复。所以,对患儿父母提供连续不断的心理支持也是康复治疗中不可缺少部分。

[1]王辉.国内脑性瘫痪的研究近况[J].中国康复医学杂志,2009,19(8):637.

[2]史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海:上海科学技术出版社,1994:820～821.

[3]吴朋,战立功,孔峰,等.早期脑性瘫痪的康复评价标准研究(附320例报告)[J].实用儿科临床杂志,1997,12(1):17～18.

[4]王秀芳,邹丽萍,程秀永,等.脑性瘫痪儿童父母心理健康状态调查[J].河南实用神经疾病杂志,2003,6(3):17～19.