抗生素药疹200例临床分析

刘芝红 吴金萍

(黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036)

1 临床资料

200例病例均为我院2007～2008年的门诊病例,男性96例,女104例,年龄2～76岁,平均年龄35.2岁。诊断依据病史和临床症状,药疹分型依据《临床皮肤病学》的诊断标准。

2 结果

2.1 200例抗生素药疹与药疹类型(表1)

2.2 致病药物

本组药物中,以青霉素药物最常见,共115例,占57.5%；其他依次为头孢菌类(32%),喹诺酮类(17.5%)等。这与上述抗生素在临床上的广泛应用时一致的。而氨基糖甙类和磺胺类药物在临床上应用相对较小,有这两类药物引起的药疹较少,分别占5%和2%。值得注意的是,有抗结核药物引起的药疹病例虽然不多。但3例中有2例分别表现多形红斑和中毒性皮肤松懈症型。

2.3 致敏药物与药物类型

有抗生素所致的药疹主要为发疹型,共147例,占73.5%；其次是荨麻疹型共129例,占64.5%发疹型药疹的致敏药物前3位分别为青霉素类(41.5%),头孢菌素类(17%)和喹诺酮类(7%)抗生素,荨麻疹型药疹的致敏药物前3位分别是青霉素类(32.5%)头孢菌素类(11.5%)和大环内酯类(9%)。多形红斑型和红皮发病型也主要由青霉素类和头孢菌素类抗生素引起(92.3%)。

3 讨论

随着科学技术的迅速发展,新型抗生素的研制开发也在不断加快并在临床上得到广泛应用,加上抗生素滥用的现象十分普遍,由此引发的药物不良反应也在增多,有抗生素引起的药疹在药物性皮肤炎中始终占第1位。但由于临床上引用的抗生素的构成在不断变化,引起药疹的抗生素种类也在随之变化。如青霉素类和头孢类抗生素是目前在临床上引用最广泛的两类抗生素,由于他们引起的药疹占大多数。相反,随着氨基糖甙类,磺胺类抗生素使用的减少,由他两类抗生素引起的药疹也大大减少。喹诺酮类抗生素则由于应用增多,由之引起的药疹也成上升趋势。有抗结核药物引起的药疹病例虽然不多,但是病情严重,特别是今年结核病呈上升趋势。

表1 200例抗生素药疹与药疹类型

总之,使用药物时应想到药物对人体有治疗作用,但也可产生过敏或毒性反应。发现病人已经发生过敏药物反应,应告知病人牢牢记住,避免再次使用。家里常自备的药物,不可随便使用,也很容易引起药疹。患病后,应对症下药,一种药能解决的,不用多种药；口服药能解决的不用注射药；这样既防止滥用药物,又减少药疹的发生。中草药也可引起药疹,请不要忽视。如已明确是服药后出现的皮疹,应立即停用可疑过敏药；多喝水,重时静脉输液,同时加强营养及护理等。

我们认为,抗生素虽给我们提供了治疗疾病的有力武器,但其引起的药物不良反应也是不容忽视的,减少药疹发病的关键是提倡规范使用抗生素。